Лор клиника лечение гайморита

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Гайморит

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной синуит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

Почему возникает гайморит?

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Для того, чтобы представить себе данный процесс, рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, поскольку это поможет Вам понять как и почему возникает гайморит, а также понять принципы лечения данного заболевания.

Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется – околоносовая (придаточная). На рисунке справа показано расположение всех придаточных пазух, в т.ч. и гайморовых. Как видно, располагаются последние сбоку от наружного носа. Вход в пазухи располагается в полости носа, на боковых ее стенках. вся полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В норме, у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая поглощая в себе микробов и частицы твердых и тел удаляется из пазухи в полость носа. Обеспечивается этот процесс тем, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки, так называемого мерцательного эпителия. Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. Этот процесс отражен на рисунке справа, где зелеными стрелками показан ток слизи из гайморовой пазухи в полость носа. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы работают хорошо и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа постепенно закрывается. Этот механизм хорошо отражен на рисунке справа. Видно, что слизистая гайморовой пазухи (ярко розовая) увеличена в объеме. Окружностью выделено отверстие из гайморовой пазухи в полость носа. Если сравнить это образование с предыдущим рисунком, то хорошо видно, что вследствие отека слизистой, соустье (мед.термин, обозначающий отверстие) резко сужено и практически не имеет сообщения с полостью носа. В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Это отражено на рисунке справа, где хорошо видна скопившаяся в пазухе слизь — ей не куда деваться! Слизь такого характера носит назван экссудат. Он является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают так называемые токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.ие Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Это состояние показано на рисунке справа. Видно, что слизистая оболочка резко набухает, в то время, как соустье не работает. В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, — гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Если до этого момента не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед — экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не представляют.

Итак, после небольшого углубления в причины развития гайморита рассмотрим еще факторы, которые предрасполагающие к возникновению данного заболевания. Они следующие.

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Какие жалобы предъявляет больной гайморитом?

Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа . После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита. Основные моменты

Как было отмечено выше, основой возникновения гайморита является отек слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение гайморита должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. В своей работе мне часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Поверьте — лучше этого не делать. Так например, бытует мнение о том, что можно просто принимать антибиотики, которых сейчас очень много, и все пройдет само собой. В ряде случаев это действительно помогает. Но выздоравливает ли пациент полностью? Не переходит ли процесс в хроническую форму? По этому вопросу могу сказать следующее: гайморит редко проходит сам по себе. В основе лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спрэев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для нос» и другие аналоги. Кстати о закапывании. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Спустя еще как минимум 5 минут следует высморкаться. Только после использования этих капель, можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении гайморита также следует использовать антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины — амоксициллина клавуланат или макролиды — кларитромицин и др.), антигистаминные средства — НЕ ПОКАЗАНЫ, и назначаются только при сопутствующей аллергии. Хороший эффект для лечения гайморита дает метод промывания носа антисептическими (хлоргексидин) растворами или обычным физиологическим раствором. Многим знаком метод перемещения, более известный как «кукушка». Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. ОТдельно стоит упомянуть об использовании противовоспалительных лекарственных препаратов для местного использования. Это т.н. Интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС). Не смотря на то, что это гормоны, они практически не попадают в кровь и не оказывают побочных эффектов. В то же время эти лекарства оказывают выраженный положительный эффект. В частности рекомендуется использовать Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). Применение ИНГКС при остром синусите значительно сокращает срок болезни. Я не буду вдаваться в тонкости лечения, ибо этим должен заниматься Ваш лечащий доктор. Единственное, что следует знать точно — это что ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, РАВНО КАК И ФРОНТИТ ИЛИ ЭТМОИДИТ ЯВЛЯЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Остановлюсь еще, на мой взгляд, на самом злобном вопросе.

Делать или не делать прокол гайморовой пазухи?

Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что дескать стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу может грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться — там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани (особенно, если заблокировано соустье). Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. Часто после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. Лично я это не приветствую, так как считаю катетер — инородным телом, затягивающим выздоровление. Пункция значительно ускоряет выздоровление. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

Надеюсь, что это небольшое повествование о гайморите поможет лучше сориентироваться, если вдруг приключится с Вами подобное заболевание. По вопросам хирургического лечения гайморита — обращайтесь к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Использованные источники: www.lor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Лечение каштаном синусита

Гайморит

Гайморит (синусит) — воспаление гайморовых пазух носа. Микроорганизмы (бактерии или вирусы), попадают в гайморову пазуху через нос или с током крови и вызывают воспаление её слизистой оболочки, нередко сопровождаемое накоплением в пазухе гноя.

Для отведения гноя применяются «проколы» — пункции гайморовой пазухи.
К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

Возможно ли лечение гайморита без прокола?

Очень часто – да. При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции.

«Беспункционным» методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости («кукушка») в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния.

Другой способ обойтись без прокола при гайморите – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух.
Современным методом обеспечения оттока из воспалённой пазухи и возможности проведения в ней лечебных действий является баллонная синусопластика, выполняемая в нашем центре.

Вылечить гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов.

То есть, для определения оптимальной тактики лечения гайморита необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу.

В нашей клинике возможно беспрокольное лечение гайморита!

  • Без боли и крови
  • Без прокалывания гайморовых пазух
  • Всего за полтора часа

Излечение гайморита — это огромное облегчение для вашего организма.

Причины и развитие гайморита

  • ринит (насморк) — инфекционный или аллергический,
  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное)
  • затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей);
  • существование в организме очагов хронической инфекции (например, стафилококка);
  • ослабление иммунитета.

ЛОР-врачи медицинского центра «Столица» обладают всеми необходимыми для диагностики и лечения гайморита техническими возможностями. Большой опыт и внимательное отношение врачей к вашей проблеме и вашим опасениям обеспечат своевременное и правильное лечение гайморита на современном уровне и предупредят развитие осложнений.

При насморке воспаление слизистой носа может захватывать и слизистую гайморовой пазухи. Там усиливается выработка слизи, размножение и накопление патогенных микроорганизмов. Отток содержимого носовой пазухи затруднен из-за набухшей слизистой носа, перекрывающей отверстие, соединяющее носовую полость и гайморову пазуху. Так развивается гайморит. Накопление и застой слизи приводят к усилению давления на стенки, которое ощущается, как боль. Образование гноя, всасывание токсинов, вырабатываемых микробами, вызывает симптомы интоксикации – температуру, недомогание, головную боль.

Симптомы и основные жалобы

  • Насморк, выделения из носа (если не перекрыт отток), часто из-за гноя желтовато-зеленоватого цвета
  • Затруднение носового дыхания
  • Боли в области носа и воспаленной гайморовой пазухи (справа или слева от носа)
  • Общие симптомы: повышенная температура, головная боль, слабость.

Подтверждается гайморит результатами рентгенографии или компьютерной томографии. Как только диагноз гайморита подтвердился, требуется полноценное квалифицированное лечение под руководством ЛОР – врача (ни в коем случае не самолечение!).

Возможные осложнения при гайморите

Если не проводится адекватное лечение гайморита, то гной и воспалительный выпот из гайморовых пазух может проникнуть в окружающие ткани. Прежде всего, реагируют ткани глаза, поскольку в области глазниц много рыхлой клетчатки, легко впитывающей жидкость. Появляется отёчность и покраснение век, может даже развиться экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед.

Если гной разрушает стенку гайморовой пазухи, появляется опасность развития остеомиелита — воспаления костной ткани, в данном случае верхней челюсти.

При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений невелик.

Лечение гайморита

Чем раньше начато лечение гайморита, тем лучше прогноз. При обращении к врачу до начала накопления гноя в гайморовой пазухе (в первые дни появления симптомов гайморита), эффект лечения — наилучший (без пункции).

Раннее применение сосудосуживающих капель, спреев поможет снять отёк слизистой носа и восстановить отток секрета из гайморовых пазух.

Обязательно применяется антибактериальная терапия, противоаллергическое лечение.

Местно проводится промывание носа растворами антисептиков, физиолечение – УВЧ, УФО полости носа.

Прокол гайморовой пазухи

Если гайморит запущен, в пазухах находится густой гной, то прокол делать необходимо. Удалив через иглу гной, врач промывает гайморовы пазухи антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Через отверстие после прокола в пазуху вставляются катетеры – тоненькие трубочки, которые позволяют в дальнейшем промывать пазухи каждый день без дополнительных пункций. Облегчение наступает сразу по завершении процедуры. И выздоровление идет очень быстро.

Если врач настаивает на проведении пункции – значит, это необходимо для Вашего здоровья.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Использованные источники: www.stomed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Фронтит когда наступить улучшения

Эффективное лечение гайморита доступным языком

Наш сайт посвящен гаймориту – весьма распространенному заболеванию. К сожалению, им страдает огромное количество людей в самом разнообразном возрасте. Иными словами, болезнь не щадит ни старых, ни молодых, ни даже детей. И количество впервые зарегистрированных случаев этой болезни, к сожалению, стремительно растет.

На нашем сайте вы можете найти большое количество материалов, связанных с гайморитом. Вы узнаете:

  • Почему возникает воспаление гайморовых пазух;
  • Почему с этим заболеванием не шутят;
  • Как лечится эта болезнь;
  • Как предотвратить заболевание.

Почему с гайморитом нельзя шутить

Под гайморитом подразумевают воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, расположенных вокруг носа, под глазами, а также в надлобной зоне. В острой форме болезнь причиняет острую головную боль, а также ощущение боли и распирания в глазах.

Правда, самая распространенная форма заболевания – это хроническая. Связано это с тем, что человек довольно редко обращается за врачебной помощью и в основном занимается самолечением. Часто хронический гайморит «вырастает» из острого, если его не долечили.

На нашем сайте собрана самая лучшая информация об этой болезни и способы ее профилактики. Причем вся информация написана доходчивым и доступным языком, без использования сложных медицинских терминов, малопонятных среднестатистическому читателю.

Вы узнаете о том, что даже с самым обычным насморком нельзя шутить. Это связано с тем, что насморк (как симптом острого респираторного заболевания) склонный перерастать в воспаление гайморовых пазух. И если «безобидный», на первый взгляд, насморк еще можно как-то переходить, то гайморит обязательно надо лечить. Причем к лечению необходимо относиться ответственно, так как любая оплошность будет способствовать переходу болезни в хроническую форму.

Как лечить гайморит? Узнайте это у нас!

Читателям, наверное, будет интересно узнать, как не допустить развитие воспаление гайморовых пазух. Об этом, а также о многом другом можно узнать на страничках нашего сайта.

Конечно, лучше всех о гайморите знает только врач. Он непременно скажет, что в вашем носу разыгралась настоящая война микробов. Отсюда и постоянные боли самого разнообразного характера. Часто боль не дает возможности не только работать или отдыхать, но даже спать.

На нашем портале информацию о гайморите представляют только самые опытные ЛОР-врачи. Это означает, что все, что написано о болезни, отвечает самым последним медицинским знаниям. У нас практически не может быть никакой ошибки, так как опытный врач просто не может ее допустить.

Кроме того, посетив наш портал, вы непременно узнаете много интересного. Например:

  • Как укрепить иммунитет и не употреблять при этом «химии»;
  • Почему при гайморите обязательно надо обращаться к ЛОРу;
  • Почему вредно самолечение;
  • Как не попасться на удочку шарлатанам и как выбрать только самое качественное лекарство против гайморита;
  • Каковы достоверные симптомы воспаления гайморовых пазух;
  • Насколько опасно заболевания и стоит ли беспокоиться, если вы обнаружили у себя гайморит;
  • Как найти хорошего доктора, способного излечить опасное заболевание.

Новейшая диагностика – залог здоровья и успешного лечения гайморита.

Чтобы быть здоровым, мало просто выполнять все рекомендации врача, то есть принимать медикаменты, соблюдать постельный режим и проч. Чтобы распрощаться с болезнью, прежде всего надо правильно ее распознать, то есть диагностировать.

На нашем сайте вы узнаете много нового и интересного о том, как проводится диагностика гайморита. Среди прочей информации – это:

  • Как проводится современная диагностика воспаления гайморовых пазух человека;
  • Обязательно ли надо проводить пункцию и насколько она вредна;
  • Какие есть современные методы диагностики воспалений ЛОР-органов и, в частности, гайморовых пазух;
  • Как узнать, что означают анализы;
  • Что нужно делать в первую очередь, если у вас подозрение на гайморит.

Почему так важно быть проинформированным о гайморите

Если вы знаете все о таком грозном заболевании, как гайморит, вы всегда будете знать, как лечится эта болезнь, стоит ли ее бояться. Полноценная информация о болезни также развеет все сомнения о лечении и что не менее важно, ликвидирует одну из самых распространенных фобий – боязнь перед врачами.

Посетив наш портал, вы также выберете себе самый безобидный метод определения воспаления гайморовых пазух. У вас также будет практически полноценное представление о состоянии вашего здоровья, анатомическом строении ЛОР-органов. Это тем более хорошо, потому что некоторые из нас в силу своей занятости и попросту банального нежелания посетить врача многое не знают о том, что гайморит – это опасно, но его можно вылечить. И вылечить его можно эффективно.

Словом, после посещения нашего портала гайморит не будет для вас чем-то таинственным.

Как лечить детей

Лечение гайморита у детей – это отдельная тема. Вроде бы, родители знают о том, что носики своих детей весьма уязвим и их надо беречь от инфекции. Но все же, заподозрив у ребенка это заболевание, многие родители так и не спешат к врачу.

И совершенно напрасно! Посетив наш портал, вы узнаете:

  • Почему детей необходимо срочно вести к врачу при воспалении носика;
  • Как вообще функционирует детская иммунная система;
  • Как лечить насморк у детей;
  • Как защитить ребенка от насморка;
  • Как закалять ребенка;
  • Какие лекарства нужны детям.

Добро пожаловать на наш сайт! Пользуйтесь нашей информацией и конечно же, будьте здоровы!

Использованные источники: gorlonos.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Фронтит когда наступить улучшения

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Гайморит

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной синуит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

Почему возникает гайморит?

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Для того, чтобы представить себе данный процесс, рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, поскольку это поможет Вам понять как и почему возникает гайморит, а также понять принципы лечения данного заболевания.

Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется – околоносовая (придаточная). На рисунке справа показано расположение всех придаточных пазух, в т.ч. и гайморовых. Как видно, располагаются последние сбоку от наружного носа. Вход в пазухи располагается в полости носа, на боковых ее стенках. вся полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В норме, у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая поглощая в себе микробов и частицы твердых и тел удаляется из пазухи в полость носа. Обеспечивается этот процесс тем, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки, так называемого мерцательного эпителия. Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. Этот процесс отражен на рисунке справа, где зелеными стрелками показан ток слизи из гайморовой пазухи в полость носа. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы работают хорошо и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа постепенно закрывается. Этот механизм хорошо отражен на рисунке справа. Видно, что слизистая гайморовой пазухи (ярко розовая) увеличена в объеме. Окружностью выделено отверстие из гайморовой пазухи в полость носа. Если сравнить это образование с предыдущим рисунком, то хорошо видно, что вследствие отека слизистой, соустье (мед.термин, обозначающий отверстие) резко сужено и практически не имеет сообщения с полостью носа. В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Это отражено на рисунке справа, где хорошо видна скопившаяся в пазухе слизь — ей не куда деваться! Слизь такого характера носит назван экссудат. Он является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают так называемые токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.ие Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Это состояние показано на рисунке справа. Видно, что слизистая оболочка резко набухает, в то время, как соустье не работает. В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, — гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Если до этого момента не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед — экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не представляют.

Итак, после небольшого углубления в причины развития гайморита рассмотрим еще факторы, которые предрасполагающие к возникновению данного заболевания. Они следующие.

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Какие жалобы предъявляет больной гайморитом?

Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа . После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита. Основные моменты

Как было отмечено выше, основой возникновения гайморита является отек слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение гайморита должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. В своей работе мне часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Поверьте — лучше этого не делать. Так например, бытует мнение о том, что можно просто принимать антибиотики, которых сейчас очень много, и все пройдет само собой. В ряде случаев это действительно помогает. Но выздоравливает ли пациент полностью? Не переходит ли процесс в хроническую форму? По этому вопросу могу сказать следующее: гайморит редко проходит сам по себе. В основе лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спрэев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для нос» и другие аналоги. Кстати о закапывании. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Спустя еще как минимум 5 минут следует высморкаться. Только после использования этих капель, можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении гайморита также следует использовать антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины — амоксициллина клавуланат или макролиды — кларитромицин и др.), антигистаминные средства — НЕ ПОКАЗАНЫ, и назначаются только при сопутствующей аллергии. Хороший эффект для лечения гайморита дает метод промывания носа антисептическими (хлоргексидин) растворами или обычным физиологическим раствором. Многим знаком метод перемещения, более известный как «кукушка». Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. ОТдельно стоит упомянуть об использовании противовоспалительных лекарственных препаратов для местного использования. Это т.н. Интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС). Не смотря на то, что это гормоны, они практически не попадают в кровь и не оказывают побочных эффектов. В то же время эти лекарства оказывают выраженный положительный эффект. В частности рекомендуется использовать Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). Применение ИНГКС при остром синусите значительно сокращает срок болезни. Я не буду вдаваться в тонкости лечения, ибо этим должен заниматься Ваш лечащий доктор. Единственное, что следует знать точно — это что ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, РАВНО КАК И ФРОНТИТ ИЛИ ЭТМОИДИТ ЯВЛЯЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Остановлюсь еще, на мой взгляд, на самом злобном вопросе.

Делать или не делать прокол гайморовой пазухи?

Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что дескать стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу может грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться — там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани (особенно, если заблокировано соустье). Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. Часто после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. Лично я это не приветствую, так как считаю катетер — инородным телом, затягивающим выздоровление. Пункция значительно ускоряет выздоровление. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

Надеюсь, что это небольшое повествование о гайморите поможет лучше сориентироваться, если вдруг приключится с Вами подобное заболевание. По вопросам хирургического лечения гайморита — обращайтесь к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Использованные источники: www.lor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Молитва за исцеление от гайморита

Гайморит

Гайморит (синусит) — воспаление гайморовых пазух носа. Микроорганизмы (бактерии или вирусы), попадают в гайморову пазуху через нос или с током крови и вызывают воспаление её слизистой оболочки, нередко сопровождаемое накоплением в пазухе гноя.

Для отведения гноя применяются «проколы» — пункции гайморовой пазухи.
К сожалению, многие пациенты, страшась подобных «проколов», затягивают с обращением к врачу при гайморите, тем самым, принося вред самим себе: создавая угрозу развития тяжелых осложнений гайморита, связанных с возможным распространением инфекции, а также условия для формирования хронического гайморита.

Возможно ли лечение гайморита без прокола?

Очень часто – да. При условии своевременного обращения к ЛОР-врачу. На начальной стадии гайморита вполне можно обойтись без пункции.

«Беспункционным» методом лечения гайморита является промывание носа методом перемещения жидкости («кукушка») в комплексе с лазеротерапией. Процедура промывания очищает носовые ходы и полости носа от гноя и слизи, а лазер снимает воспаление. Курс рассчитан на 5-7 процедур. Уже после 1-ой процедуры пациенты видят значительное улучшение своего состояния.

Другой способ обойтись без прокола при гайморите – использование аппарата, создающего в полости носа отрицательное давление, и тем самым способствующего удалению секрета из гайморовых пазух.
Современным методом обеспечения оттока из воспалённой пазухи и возможности проведения в ней лечебных действий является баллонная синусопластика, выполняемая в нашем центре.

Вылечить гайморита без прокола возможно только, если присутствуют выделения из носа, свидетельствующие о том, что есть отток содержимого гайморовой пазухи. Имеют значение даже анатомические особенности строения ЛОР-органов.

То есть, для определения оптимальной тактики лечения гайморита необходимо как можно раньше обратиться к отоларингологу.

В нашей клинике возможно беспрокольное лечение гайморита!

  • Без боли и крови
  • Без прокалывания гайморовых пазух
  • Всего за полтора часа

Излечение гайморита — это огромное облегчение для вашего организма.

Причины и развитие гайморита

  • ринит (насморк) — инфекционный или аллергический,
  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное)
  • затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей);
  • существование в организме очагов хронической инфекции (например, стафилококка);
  • ослабление иммунитета.

ЛОР-врачи медицинского центра «Столица» обладают всеми необходимыми для диагностики и лечения гайморита техническими возможностями. Большой опыт и внимательное отношение врачей к вашей проблеме и вашим опасениям обеспечат своевременное и правильное лечение гайморита на современном уровне и предупредят развитие осложнений.

При насморке воспаление слизистой носа может захватывать и слизистую гайморовой пазухи. Там усиливается выработка слизи, размножение и накопление патогенных микроорганизмов. Отток содержимого носовой пазухи затруднен из-за набухшей слизистой носа, перекрывающей отверстие, соединяющее носовую полость и гайморову пазуху. Так развивается гайморит. Накопление и застой слизи приводят к усилению давления на стенки, которое ощущается, как боль. Образование гноя, всасывание токсинов, вырабатываемых микробами, вызывает симптомы интоксикации – температуру, недомогание, головную боль.

Симптомы и основные жалобы

  • Насморк, выделения из носа (если не перекрыт отток), часто из-за гноя желтовато-зеленоватого цвета
  • Затруднение носового дыхания
  • Боли в области носа и воспаленной гайморовой пазухи (справа или слева от носа)
  • Общие симптомы: повышенная температура, головная боль, слабость.

Подтверждается гайморит результатами рентгенографии или компьютерной томографии. Как только диагноз гайморита подтвердился, требуется полноценное квалифицированное лечение под руководством ЛОР – врача (ни в коем случае не самолечение!).

Возможные осложнения при гайморите

Если не проводится адекватное лечение гайморита, то гной и воспалительный выпот из гайморовых пазух может проникнуть в окружающие ткани. Прежде всего, реагируют ткани глаза, поскольку в области глазниц много рыхлой клетчатки, легко впитывающей жидкость. Появляется отёчность и покраснение век, может даже развиться экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед.

Если гной разрушает стенку гайморовой пазухи, появляется опасность развития остеомиелита — воспаления костной ткани, в данном случае верхней челюсти.

При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений невелик.

Лечение гайморита

Чем раньше начато лечение гайморита, тем лучше прогноз. При обращении к врачу до начала накопления гноя в гайморовой пазухе (в первые дни появления симптомов гайморита), эффект лечения — наилучший (без пункции).

Раннее применение сосудосуживающих капель, спреев поможет снять отёк слизистой носа и восстановить отток секрета из гайморовых пазух.

Обязательно применяется антибактериальная терапия, противоаллергическое лечение.

Местно проводится промывание носа растворами антисептиков, физиолечение – УВЧ, УФО полости носа.

Прокол гайморовой пазухи

Если гайморит запущен, в пазухах находится густой гной, то прокол делать необходимо. Удалив через иглу гной, врач промывает гайморовы пазухи антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Через отверстие после прокола в пазуху вставляются катетеры – тоненькие трубочки, которые позволяют в дальнейшем промывать пазухи каждый день без дополнительных пункций. Облегчение наступает сразу по завершении процедуры. И выздоровление идет очень быстро.

Если врач настаивает на проведении пункции – значит, это необходимо для Вашего здоровья.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Использованные источники: www.stomed.ru

Похожие статьи