Лечение синусита линкомицином

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов 4

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Использованные источники: www.antibiotic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Фронтит когда наступить улучшения

Антибиотики в лечении гайморита

При гайморите антибиотики должен назначать врач, учитывая анамнез пациента и результаты бактериального посева, сделанного из слизи носа. Свой подход в лечении имеют дети, беременные женщины, люди с хроническими ЛОР-заболеваниями и иммунодефицитом. Кроме того, многие бактерии невосприимчивы к часто употребляемым антибиотикам.

Показания

Лечение антибиотиками проводится:

  1. в тяжелой и среднетяжелой степени заболевания,
  2. при тяжелой лицевой боли с одной стороны.
  3. при тяжелых респираторных симптомах и высокой температуре,
  4. при сильной головной боли постоянного характера.

Не нужно пить антибиотики, если гайморит аллергический, вирусный или грибковый.

В норме у здорового человека пазухи стерильны, а гайморит – это бактериальное воспаление, вызванное стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлами, коринебактериями, хламидиями и микоплазмами, в трети всех случаев воспаление вызывают несколько бактерий.

Учитывая, что посев слизи на флору и чувствительность к антибиотикам занимает не менее 3 дней, врач должен правильно назначить стартовый антибиотик для лечения, исходя из анамнеза и симптомов пациента.

Амоксициллины

Амоксициллины являются препаратом первого выбора при неосложненных легких формах гайморита. Они эффективны против большого ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий; стоят очень дешево. Недостатки, по которым они становятся препаратом выбора, это выработка устойчивости у бактерий, высокая частота встречаемости побочных эффектов – диарея появляется у каждого пятого человека.

  • Флемоксин Солютаб – лучший препарат, защищен специальной пленкой, что предотвращает его разрушение в желудке и способствует лучшему всасыванию в тонкой кишке.
  • Амоксикар.
  • Оспамокс.
  • Хиконцил.

Защищенные амоксициллины/клавунаты – Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Медоклав, Флемоклав Солютаб. При тяжелом течении гайморита их принято назначать в виде уколов. Аугментин можно принимать как единственный антибиотик или комбинировать с другими. Аугментином допускается лечить рецидивирующий гайморит, вызываемый резистентными бактериями – благодаря клавулоновой кислоте, бактерии не в силах разрушить физико-химическую структуру Аугментина.

Его разрешено использовать новорожденным и беременным – Аугментин не оказывает тератогенного эффекта. Аугментин отличается богатством форм выпуска – это порошок для приготовления суспензии в трех разных концентрациях, порошок для приготовления инъекционного раствора, таблетки для трех возрастных групп.

Все амоксициллины разрешены детям с рождения, они выпускаются в виде таблеток и порошков для приема внутрь в виде суспензии. Суточная доза распределяется в течение суток на 2–3 приема.

Чтобы поддержать необходимую лекарственную дозу, любой антибиотик нужно пить, строго соблюдая интервалы, т. е. каждый день в одно и то же время.

  • 2 раза в сутки – в 08:00 и 20:00;
  • 3 раза в сутки – в 06:00, 14:00, 22:00;
  • 4 раза в сутки – 06:00, 12:00, 18:00, 00:00.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия, имеют схожее бактерицидное действие с амоксициллинами. Их выбирают при устойчивости бактерий к Амоксициллину и Аугментину, если у человека несколько обострений гайморита в год, выделения с гноем или амоксициллины не оказали положительно эффекта в течение 2–4 дней.

В последнее время первые два поколения цефалоспоринов (Цефазолин, Цефуроксим, Цефаклор) в лечении против гайморита используются реже.

Цефалоспорины III поколения:

  • Цефиксим, разрешен с шестимесячного возраста, суточная доза разбивается на 1–2 приема;
  • Цефотаксим, разрешен с первых дней жизни, кратность введения 2–4 раза в сутки;
  • Цефтриаксон, разрешен новорожденным. Цефтриаксон – это одни из самых часто используемых уколов при гайморите. Удобны тем, что укол можно делать всего один раз в день. Цефтриаксон вызывает сильную боль при введении, поэтому для внутримышечного введения его разводят новокаином, также Цефтриаксон можно вводить через катетер внутривенно. Цефтриаксон успешно используется для лечения и профилактики бактериальной инфекции даже у новорожденных. При необходимости Цефтриаксон можно заменять Цефотаксимом. Торговые названия Цефтриаксона – Азаран, Лендацин, Офрамакс, Тороцеф, Цефикар и др.;
  • Цефоперазон, это уколы при гайморите, можно использовать с рождения, назначается внутримышечно и внутривенно дважды в день.

Цефалоспорины IV поколения:

  • Цефепим, разрешен новорожденным, назначается в уколах через каждые 12 часов.

Тетрациклины

Антибактериальные таблетки от гайморита широкого спектра действия, показания к их применению сузились из-за значительного роста устойчивости бактерий. Не назначаются беременным, детям до 8 лет, при заболеваниях печени и почек.

  • Доксициклин, применяется только у взрослых;
  • Рондомицин (Метациклин).

Капсулы принимаются 4 раза в день, в первый день принято давать двойную дозу препарата.

Фторхинолоны

Назначаются при более тяжелом течении гайморита, если заболевание вызвано антибиотиконечувствительными бактериями, при аллергии на пенициллиновые антибиотики. Почему многие врачи отдают предпочтение макролидам, а не хинолонам? Они малоэффективны против основных возбудителей гайморита – гемофильной палочки и стрептококков. Поэтому принято использовать только новые фторхинолоны III и IV поколения.

Названия самых распространенных препаратов:

  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин (Авелокс);
  • Ципрофлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Пефлоксацин.

Фторхинолоновые уколы и таблетки от гайморита назначают дважды в день.

Макролиды

Очень эффективные таблетки от гайморита. В последние годы все чаще встречаются ЛОР-заболевания, вызываемые атипичными возбудителями – микоплазмами и хламидиями. Эти инфекции отличаются длительным хроническим течением заболевания, не обнаруживаются при обследовании мокроты больного, не восприимчивы к предыдущим антибиотикам (Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон), но хорошо лечатся с помощью макролидов.

Макролиды эффективны против граммположительных кокков и внутриклеточных бактерий. Относятся к антибиотикам, которые имеют наименьшую степень токсичности для организма человека, что позволяет их применять для лечения беременных, кормящих женщин и даже самых маленьких детей. Макролиды очень хорошо проникают в клетку и создают там высокую концентрацию антибиотика, губительную для возбудителя.

Для лечения гайморита рекомендуем использовать новое поколение макролидов – Азитромицин, он же Сумамед и Сумалек, Рокситромицин и Кларитромицин (торговые названия Кларитромицина – Кларбакт, Кларикар, Кларацид и др.).

Из макролидов лучший антибиотик от гайморита – это пролонгированная форма Кларитромицина Фромилид, который имеет ряд преимуществ, среди них совсем не антибактериальные свойства – противовоспалительное и иммуномодулирующее.

Кларитромицин противопоказан беременным и кормящим, Кларитромицин разрешен детям с 6 месяцев. В отличие от препарата старого поколения Эритромицина, он более устойчив к разрушению в желудке, менее зависим от употребления еды, лучше переносится.

Макролиды принимаются 1 раз в день, что облегчает их использование, так как чем больше приемов таблеток в день, тем чаще пациенты их пропускают.

Одонтогенный гайморит

Если гайморит вызван кариозными зубами, то лечение необходимо начинать с Линкомицина и Фузидина натрия. Фузидин – это гормональный антибактериальный препарат узкого спектра действия, эффективен против кокков и не влияет на рост грамотрицательной флоры, поэтому назначается только в составе комбинированного лечения. Противопоказан новорожденным и беременным.

Фузидин и Линкомицин врач может назначать вместе и по отдельности. При назначении одного препарата лечение дополняется Метронидазолом или Трихополом. Метронидазол является канцерогеном, поэтому избегают его необоснованного назначения.

Антибиотики в каплях

Местные антибактериальные препараты могут назначаться как единственный антибиотик при легком течении гайморита или сочетаться с антибиотиками в таблетках в более тяжелых случаях. Из-за быстрого и точного попадания в очаг инфекции они способны в очень короткие сроки устранить симптомы болезни.

Мупироцин (Бактробан)

Это назальная мазь, назначается для лечения золотистого стафилококка. Лечение длится не более недели, повторный курс лечения можно проводить только 1 раз.

Фрамицетин (Изофра)

Детям спрей распыляют трижды в день, взрослым до 6 раз. Очень хороший препарат.

Фузафунгин (Биопарокс)

Используется с 2,5 лет у пациентов из группы повышенного риска – при бронхиальной астме, гломерулонефрите. Эффективен против кокков, гемофильной палочки, микоплазмы и грибов Кандида. Назначают по 4 распыления в сутки.

Препарат используется в нашей стране все реже, так как к нему выработали устойчивость ряд бактерий, описаны случаи, когда препарат вызывал тяжелые аллергические осложнения.

Фугентин

Это капли, содержащие фузидиновую кислоту и гентамицин, можно их капать в нос трижды в день, а можно использовать для промывания пазух – в пазуху заливают по 1–1,5 мл.

Антибиотик для промывания

При пункции и дренировании пазухи врач всегда выполняет ее промывание. Лучшее комбинированное лекарство для местного использования – Флуимуцил антибиотик ИТ (Цедекс, Аугментин, Лигинтен). Введение в пазуху фермента и антибиотика обеспечивает быстрое выведение гнойной некротической слизи. В течение недели одновременно с промыванием рекомендуется делать ингаляции с использованием Флуимуцила антибиотика.

Длительность лечения антибиотиками

Лечить человека антибиотиками при остром гайморите нужно от 7 до 14 дней, при обострении хронического – до 21 дня. При тяжелом течении заболевания антибактериальное лекарство назначаться в виде уколов или капельниц, но после улучшения через 3–4 дня нужно принимать антибактериальные таблетки от гайморита.

Типичные ошибки при антибактериальной терапии

  1. Неправильный выбор, когда он назначается без учета возбудителя, не учитывается активность препарата. Классические примеры:
    • Линкомицином неэффективно лечить острый гайморит;
    • Оксациллины не действуют на пневмококка и гемофильную палочку, а это – основные возбудители гайморитов;
    • Гентамицин – бессильное лекарство против гемофильной палочки и стрептоккока.
    • Лечение Ципрофлоксацином легких форм гайморита на дому.
  2. Неправильный способ введения. Лечение дома и в поликлинике должно происходить таблетками; в больнице, после улучшения, уколы также необходимо сменить на таблетки.
  3. Сбой в режиме дозирования. Чаще больные себе снижают дозировку, не соблюдают кратность приема и временной интервал между приемом таблеток – Сумамед (Азитромицин) и Ампициллин необходимо употреблять за 60 мин до еды.

С первого дня употребления антибактериальных таблеток от гайморита больной человек должен заботиться о ЖКТ и принимать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс. В случае затянувшегося антибактериального лечения имеет смысл пропить противогрибковый препарат, так как мощная антибактериальная терапия способствует росту и размножению грибов, дрожжей.

Об эффективности принимаемого антибиотика можно судить уже в конце первых суток – выделения легко отделяются, проходит заложенность носа, спадает температура, исчезают боли и интоксикация.

Лучший антибиотик при гайморите подбирается для каждого человека индивидуально, учитывая бактерии, которые вызвали воспаление, антибиотики, которые человек принимал в последнее время, степень, форму и тяжесть заболевания. Лечить гайморит просто, если это делает специалист.

Использованные источники: antigaimorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как вылечить нейровегетативный вазомоторный ринит

  Поросята ринит

«Линкомицин» при гайморите: показания и противопоказания, инструкция по применению, эффективность, советы медиков

Одно из самых проверенных и эффективных средств — «Линкомицин». Но для достижения нужного эффекта антибактериального средства необходимо правильно принимать препарат. Важно знать состав лекарственного средства, запреты, особенности терапии беременных женщин и детей.

«Линкомицин» — это антибиотик, который направлен на борьбу с вирусами и отлично зарекомендовал себя в медицине при борьбе с лор-заболеваниями. Но это не единственное назначение к терапии «Линкомицином». Его часто прописывают в стоматологии, при ангинах, пневмониях и других недугах.

Фармакологические свойства

Основной действующий микроэлемент препарата соединяется со Стрептомусес Линколнисис. Его главное действие — бактериостатическое. Лекарственное средство нарушает процесс соединения белков у вирусов.

Медикамент обратимо связывается с бактериальными рибосомами. Поэтому у микробов поражаются химические связи, которые возникают между двумя молекулами. «Линкомицин» при гайморите, например, ликвидирует грамположительные микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клостридии;
  • дифтерийную палочку.

Препарат отлично устраняет стафилококки, у которых появилась устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, цефалоспоринам, стрептомицинам, эритромицинам. Но не помогает при устранении воспаления грибковой и вирусной этиологии. Также обладает низкой эффективностью против анаэробных вирусов, которые размножаются спорами.

Эффективность «Линкомицина» может повысить щелочная среда. Развитие устойчивости микробов к антибактериальному средству происходит медленно.

Состав лекарства

Действующий микроэлемент медикамента называется так же, как и сам препарат: линкомицина гидрохлорид. Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска:

  1. Капсулы и таблетки имеют в составе соль кальция и стеариновой кислоты, картофельный крахмал и сахар. У капсул также имеется оболочка. Она состоит из глицерина, желатина, двуокиси титана, воды и лаурилсульфата натрия.
  2. Дополнительные вещества мази — окись цинка, вазелин, парафин и крахмал.
  3. В растворе имеется гидроксид натрия, вода, эдетат динатрия.

Форма выпуска

«Линкомицин», как уже было сказано раньше, производится в различных видах: в капсулах, растворе для уколов, а в форме мази в тюбиках. Каждая из них важна для терапии различных видов гайморита. Но курс лечения определяется оториноларингологом, так как специалист учитывает особенности здоровья пациентов.

Как употреблять «Линкомицин» при различных формах гайморита?

Форма выпуска препарата, дозирование и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания и особенностей его течения. Заниматься самолечением антибактериальными средствами не рекомендуется. Сначала необходимо проконсультироваться с медицинскими специалистом относительно употребления таблеток либо «Линкомицина» в виде порошка.

Капсулы необходимо принимать за тридцать минут-час до приема пищи или через сто двадцать минут после еды. Их следует глотать целиком, при этом запивая водой.

Стандартная дозировка «Линкомицина» при гайморите, рекомендуемая взрослым пациентам, составляет 0,5 г три раза в сутки. Если у больного обнаружена сложная форма гайморита, придется повысить дозу. Тогда употребляют по 0,5 г четыре раза в сутки, чтобы увеличить эффективность терапии.

Использование антибактериального средства продолжается на протяжении от семи до четырнадцати дней. Иногда лечение с применением лекарства продлевают до трех недель.

При поражениях печени и почек доктор снижает концентрацию медикамента, чтобы добиться фармакологического действия, но не ухудшить состояние пациента. Правильное дозирование помогает устранить воспалительный процесс в пазухах носа с меньшей вероятностью осложнений или отрицательных реакций.

Применение «Линкомицина» у детей

При терапии детей возраст очень важен. Маленьким пациентам «Линкомицин» нельзя использовать. Дошкольников также стараются лечить другими препаратами, так как они безопаснее.

По достижении ребенком шести лет ему могут назначить это лекарственное средство. Но дозирование зависит от массы тела пациента. Как правило, на килограмм требуется тридцать миллиграммов медикамента.

Дневное дозирование разбивается на несколько приемов средства, что помогает обеспечить поддержание фармакологической концентрации «Линкомицина» в плазме. Если воспаление протекает тяжело, дозировку капсул повышают в два раза. Начиная с двенадцати до четырнадцати лет, разрешается лечить ребенка, как взрослого пациента.

При внутривенном либо внутримышечном применении препарата дозирование рассчитывают строго индивидуально. Доктора считают, что это наиболее эффективное средство лечения. В редких случаях парентеральное использование антибиотиков назначается при тяжелых формах заболевания.

Можно ли применять «Линкомицин» при беременности?

Женщинам «в интересном положении» не рекомендуется употреблять препарат. Этот медикамент легко попадает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Медицинские специалисты назначают «Линкомицин» будущим мамам только в редких ситуациях. Если есть выбор, лучше воспользоваться другими медикаментами. Лактацию на время терапии прекращают, чтобы не навредить ребенку.

Запреты и побочные явления

Лечение гайморита «Линкомицином» может спровоцировать отрицательные явления. Неприятными результатами приема антимикробного препарата считаются:

  1. Развитие рвоты.
  2. Тошноты.
  3. Болевой синдром в животе.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Понос.
  6. Повышение билирубина в крови.
  7. Эзофагит (нарушение слизистой полости пищевода воспалительного происхождения).
  8. Повышение активности ферментов печени.
  9. Агранулоцитоз (недуг, который характеризуется снижением содержания гранулоцитов в крови).
  10. Зуд.
  11. Кожная сыпь.
  12. Состояние резко повышенной сенситивности организма на аллерген.
  13. Гиперемия (переполнение кровеносных сосудов какого-либо органа или части тела кровью).
  14. Головокружения.
  15. Мигрень.
  16. Слабость.
  17. Повышение кровяного давления.

Чтобы избежать этих недугов, нужно употреблять медикамент под контролем медицинского специалиста. Пациенту необходимо наблюдение оториноларинголога, а также инфекциониста либо терапевта. Тогда побочные эффекты не испортят жизнь больному.

А также антибиотик «Линкомицин» против гайморита не назначают людям с серьезными заболеваниями печени и почек. Лицам с аллергией на действующий микроэлемент препарата должен быть назначен другой медикамент.

Когда можно применять при гайморите антибиотик «Линкомицин», решает доктор. В противном случае заболевание лишь усугубляется. Но возможные запреты на применение и побочные явления не должны пугать больного. Большинству людей медикаменты этой группы антибактериальных средств подходят, просто следует лечиться под руководством квалифицированного врача.

Отзывы о «Линкомицине»

При гайморите препарат помогает очень хорошо. Как повествуют в своих откликах больные, медикамент способствует устранению недомогания при тяжелом течении заболевания либо других проблемах.

Но другие пациенты говорят, что этот препарат вызывает диарею, даже если ликвидирует вирус. Отмечается, что следует дополнительно принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

При первых признаках гайморита следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться к доктору.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Молитва за исцеление от гайморита

  Раствор от гайморита с мумие

Применение антибиотиков «Доксициклин» и «Линкомицин» при гайморите

На сегодняшний день пациенты могут узнать о гайморите не только от доктора, но и из Всемирной паутины. Очень остро стоит вопрос, связанный с лечением этого серьезного заболевания. Сегодня распространено лечение антибиотическими препаратами. Хороший эффект дают доксициклин и линкомицин.

Гайморит относится к воспалительному заболеванию инфекционного типа. Болезнетворные микроорганизмы могут являться первопричиной или недуг может проявиться как последствие другого заболевания. Именно поэтому прием антибиотиков при гайморите вполне оправдан. В каждом аптечном пункте широкий выбор таких препаратов.

Чем же так хороши доксициклин и линкомицин. На самом деле все очень просто. При своей эффективности препараты можно приобрести в приемлемом ценовом диапазоне. Иногда средства показывают себя лучше, чем дорогостоящие медикаменты.

Специалисты могут назначать эти лекарственные средства малообеспеченным пациентам. Обычно такие люди чаще подвергаются заражению ввиду ослабленной иммунной функции, вызванной неполноценным питанием и многими другими факторами. При своей экономичности препараты отличаются универсальностью. Но это не значит, что доксициклин и линкомицин могут назначаться только больным с низким достатком. Часто препараты прописывают и состоятельным пациентам.

Описание доксициклина

Доксициклин относится к группе тетрациклинов полусинтетического типа. Антибиотик активен к большому числу различных видов грамположительных микроорганизмов. Активные компоненты препарата работают на внутриклеточном уровне. Действие бактерий нейтрализуется за счет подавления процессов их жизнедеятельности (синтез белка, транспортная функция и т. д.).

Конечно, не стоит говорить, что препарат может подойти в любом случае. К примеру, на большую часть штаммов протея антибиотик не действует. Также зафиксирована неэффективность при поражении синегнойной палочкой. Медикамент не оказывает воздействия на возбудителей грибкового типа.

Так как препарат является полусинтетическим, он имеет некоторые отличия от тетрациклинов природного происхождения. Как правило, в основном это положительные моменты. Этим также объясняется «авторитет» этого лекарства у специалистов. Выделим основные преимущества доксициклина над природными антибиотиками тетрациклинового ряда:

  • относительно малое воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта;
  • хорошая усвояемость лекарства;
  • длительное воздействие;
  • большая эффективность;
  • меньшие дозировки.

Препарат может применяться не только при гайморите, но и при других заболеваниях. Это еще одно достоинство средства. Таким образом, схема приема и степень дозирования может несколько изменяться. Поскольку речь идет о применении данного медикамента для лечения гайморита, рассмотрим классическую схему приема.

Начнем с того, что доксициклин прописывают взрослым пациентам, а также он может использоваться для лечения детей, возраст которых старше 12 лет. При этом стоит учесть, что вес ребенка должен быть не меньше 45 кг. Сама схема достаточно проста. В первый день употребляется 200 мг средства в два приема. Последующие дни необходимо применять по 100 мг.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на свою универсальность доксициклин противопоказан ряду больных. Поэтому перед приемом следует тщательно ознакомиться с инструкцией. Кроме этого, необходимо проконсультироваться со специалистом. Проведя опрос, он придет к выводу, подойдет ли препарат именно вам. Принимать антибиотик не стоит в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к препаратам тетрациклинового ряда;
  • малое содержание лактозы;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • мальабсорбция глюкозо-галактозного типа;
  • нарушение работы почек;
  • порфирия;
  • лейкопения;
  • возраст до 12 лет, так как есть риск отрицательного влияния на зубы ребенка;
  • вес менее 45 кг;
  • лактационный период;
  • беременность.

Стоит отметить, что бывают ситуации, когда прием препарата в лактационный период просто необходим. В таком случаи процесс кормления должен быть прекращен. Питание малыша заменяется на искусственное. Но это временная мера, ведь выздоровление после использования препарата наступает достаточно быстро.

Теперь стоит поговорить о побочных эффектах лекарства. Их достаточно много, но это не повод для преждевременной отмены препарата. Проявляются они в основном при нарушении предписаний инструкции и специалиста. Приведем основные побочные признаки, которые вызывает доксициклин:

  • повышение внутричерепного давления;
  • плохой аппетит;
  • рвотный рефлекс;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • нарушение обменных процессов;
  • появление звона в ушах;
  • нарушение зрительной функции;
  • болевые ощущения в животе, неправильная работа желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические проявления (раздражения, сыпь, зуд);
  • нарушение работы кровеносной системы и сердечной мышцы;
  • почечная недостаточность и проблемы с мочеиспусканием.

Описание линкомицина

Линкомицин – антибиотик, относящийся к линкозамидам. Его действие при гайморите основано на подавлении развития болезнетворных микроорганизмов. Как правило, именно процессы размножения и активизации бактерий являются наиболее опасными. Таким образом, препарат препятствует возникновению патологических осложнений, которые при сложных формах гайморита могут быть достаточно серьезными.

Линкомицин производят в виде инъекций и таблеток. Средство назначается как при легких стадиях заболевания, так и при тяжелых формах. После употребления антибиотик равно распределяется между тканями организма. Затем начинается подавление активности микроорганизмов.

Широкое распространение действующего вещества можно отнести и к отрицательному моменту. В частности, линкомицин нельзя употреблять женщинам в положении. Антибиотик без труда проходит через плаценту и может оказать негативное воздействие на плод. Поэтому для беременных препарат лучше заменить на более безвредный аналог.

Средство лучше употреблять задолго до приема пищи или после нее. Дело в том, что пищеварительные процессы организма замедляют усвоение действующего вещества. Соответственно падает и эффективность лечения. Обычно курс препарата составляет 1–2 недели.

Линкомицин может назначаться в детском возрасте (от 1 месяца). Если ребенку меньше 14 лет, то доза составляет 30–60 мг на 1 кг веса. Разделяется на 23 приема в сутки. Для взрослых больных дозировка равна 2000 мг в день, которая разбивается на 4 приема.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотик имеет ряд противопоказаний. Но стоит отметить, что список не является обширным. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Недаром его активно используют при гайморите у самых маленьких пациентов.

Не стоит употреблять медикамент в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность;
  • лактация;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Необходимо упомянуть также побочные эффекты этого средства. Сразу стоит оговориться, что такое же действие могут оказывать и другие препараты. Однако с учетом цены и эффективности использование линкомицина наиболее оправдано. Итак, выделим основные побочные эффекты медикамента:

  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения в животе;
  • развитие воспалений желудка;
  • изменение стула;
  • стоматит;
  • молочница;
  • аллергические проявления.

Заключение

Доксициклин и линкомицин – отличные препараты для лечения гайморита. Каждый антибиотик хорош по-своему. Например, использование линкомицина оправдано при лечении грудничков. А вот инъекции доксициклина отличаются своей универсальностью. Но одно эти препараты объединяет точно. Они весьма эффективны, доступны и недороги.

Следует отметить, что прием антибиотиков должен сводиться к одновременному приему только какого-то конкретного препарата. Это связано с риском проявления побочных эффектов и снижением результативности. Какое средство подойдет именно вам или вашему ребенку, должен решать специалист. Если заболевание запущено, то курсы могут чередоваться.

Использованные источники: lechenienasmorka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Молитва за исцеление от гайморита

Синусит — симптомы и лечение синусита

Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, возникающее как осложнение при гриппе и других ОРВИ, переохлаждении, общих острых микробных инфекциях, травмах. Течение синусита может быть острым либо хроническим. При этом хронический синусит чаще всего является следствием острого, особенно при затруднении оттока из пазух патологического секрета, хотя не всегда больные могут указать на перенесённую острую инфекцию. Синуситы занимают одно из первых мест среди всех заболеваний ЛОР-органов. По разным оценкам около 5-15 % взрослого населения и 5 % детей страдают той или иной формой синусита.

При острой форме этиологическими агентами чаще всего являются Streptococcus pneumoniae (35-48% случаев) и Haemophilus influenzae (9-12%), значительно реже — Moraxella catarrhalis, S.pyogenes, S.aureus, анаэробы. У больных рецидивирующим острым и при обострении хронического синусита микробиологическая характеристика возбудителей не имеет принципиальных отличий от острого синусита. Однако хроническое течение синусита часто обусловливают анаэробы (Peptostreptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), пневмококк, золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии, гемофильная палочка, грибы.

Классификация синуситов

По характеру воспалительного процесса различают синуситы:

  • экссудативные (гнойные, серозные, катаральные);
  • продуктивные (полипозные, пристеночно-гиперпластические).

В зависимости от локализации воспаления выделяют:

  • гайморит (максиллит) — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи;
  • фронтит — воспаление лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление основной (клиновидной) пазухи.

При вовлечении в воспалительный процесс всех придаточных пазух носа, говорят о пансинусите; воспаление всех пазух одной стороны лица называют гемисинуситом.

Симптомы и диагностика синусита

Симптомы синусита определяются локализацией воспалительного процесса и характером течения болезни. Клиническая картина хронических синуситов вне периодов обострения выражена менее, чем при острых. Общие для разных форм симптомы синусита:

  • затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе;
  • обильные выделения из носа (слизистые или гнойные);
  • неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом;
  • лихорадка субфебрильного или фебрильного характера;
  • снижение обоняния;
  • головная боль.

Гайморит. Для острого гайморита характерны: лихорадка, озноб, плохое самочувствие, головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, кашле, чихании (часто иррадиирующая в область лба и зубы). Иногда отмечаются светобоязнь и слезотечение. Наблюдается заложенность носа, обильное отделяемое слизистого (при катаральной форме), слизисто-гнойного или гнойного характера (при гнойном гайморите). На стороне поражённой пазухи больные отмечают снижение обоняния. Вовлечение в воспалительный процесс надкостницы сопровождается припухлостью щеки на стороне поражения и отёком нижнего (иногда и верхнего) века.

Хронический гайморит проявляется общей слабостью, головной болью (чаще в вечернее время), отмечается заложенность носа. Может снижаться обоняние. Обострения характеризуется теми же симптомами, что и при острой форме.

Фронтит. При остром фронтите больного беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль другой локализации, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно-гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Температура тела повышается до уровня фибрильной (до 39°С), но может быть субфебрильной.

Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого. Головная боль носит обычно ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области поражённой лобной пазухи. Выделения из носа особенно обильны по утрам, имеют гнойный характер, часто с неприятным запахом.

Этмоидит. Основные симптомы острого этмоидита — головная боль, боль в области переносицы и корня носа. Общее состояние больных постепенно ухудшается, температура тела повышается до субфебрильных значений. Возможно затруднение носового дыхания, снижение обоняния (гипосмия) или его полное отсутствие (аносмия). Вначале заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа в последствии приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер.

Симптомы хронического этмоидита зависят от активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии могут отмечаться головные боли неопределённой локализации, боли в области корня носа, скудные выделения из носа гнойного характера, имеющие неприятный запах. Обоняние обычно нарушено. Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. В период обострения хронический этмоидит характеризуется теми же симптомами, что и острый.

Сфеноидит. Главные симптомы хронического сфеноидита — боль в теменной (иногда и в затылочной) области, ощущение неприятного запаха. Важным клиническим признаком хронического сфеноидита является отекание отделяемого вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Процесс может распространиться в полость черепа, другие околоносовые пазухи, в глазницу. Сфеноидит может дать осложнение со стороны органов зрения (ретробульбарный неврит).

Диагностика. Для постановки диагноза синусит наряду с данными анамнеза заболевания, клинической картины, используются рентгенологические (рентгенография придаточных пазух носа, черепа) и бактериологические (выделение возбудителя) методы.

Лечение и профилактика синусита

Главная цель при лечении острого и обострении хронического синусита — ликвидация инфекции и восстановление стерильности синуса. В связи с этим основное место в лечении синусита занимают антибиотики. Необходимо учитывать, что неадекватный выбор препарата, а также нерациональные режимы дозирования способствуют переходу процесса в хроническое течение, приводят к увеличению продолжительности лечения и существенному возрастанию экономических затрат на оказание медицинской помощи.

Принимая во внимание, что при любой ОРВИ имеет место поражение синусов, которое купируется самостоятельно, вопрос о необходимости назначения антибиотиков представляет определённые сложности. Известно, что при остром синусите в 69% случаев клинические симптомы исчезают без лечения (S.D. Ferranti et al., 2001). В первые дни заболевания на основании клинической картины трудно различить ОРВИ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и острый бактериальный синусит, когда они играют основную роль в лечении.

Если симптомы ОРВИ, несмотря на симптоматическое лечение, сохраняются без улучшения более 7-10 дней либо прогрессируют, а также при наличии выраженных или нарастающих рентгенографических изменений в полостях, применение антибиотиков обязательно. Показанием к антибактериальной терапии при синуситах является также гнойный характер процесса. В остальных случаях необходимо, прежде всего, обеспечить эффективный отток содержимого придаточных пазух носа, в этот период возможно также применение антибиотиков местного действия.

Выбор препарата при острых синуситах проводится эмпирически на основе данных о преобладающих возбудителях, их резистентности в регионе. При остром синусите, протекающем в лёгкой и срёднетяжелой формах препаратами выбора являются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат (см. таблицу 1). Из всех доступных пероральных пенициллинов и цефалоспоринов, включая цефалоспорины II–III поколения, амоксициллин является наиболее активным в отношении пенициллинорезистентных пневмококков. Это связано с его способностью достигать высоких концентраций в сыворотке крови, превышающих минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для основных возбудителей синусита.

Таблица 1. Антибактериальная терапия при остром синусите
лёгкой и среднетяжёлой формы [1]

Использованные источники: zalogzdorovya.ru

Похожие статьи