Операция гайморита болезненная

Гайморит — операционное и безоперационное лечение

Хронический гайморит иногда можно вылечить только при помощи операции. В этой статье разберемся, когда нужно хирургическое вмешательство, а когда можно обойтись без него. Также расскажем об основных видах операции при гайморите, упомянем про особенности восстановительного периода, которым заканчивается хирургическое лечение.

Показания

В некоторых случаях хронический воспалительный процесс вызывает изменения слизистой оболочки пазухи. Нормальный дренаж жидкости и секрета в этом случае затруднен. Обычно механической преградой выступают полипы, которые растут при длительном раздражении слизистой оболочки. В некоторых случаях у больных встречаются кисты гайморовых пазух, перекрывающие соустье. Иногда хирургическая операция требуется после тяжелой травмы лица, которая стала причиной сужения естественного выхода. Вылечить нос без хирургии в этих случаях будет крайне тяжело.

Хронический гайморит иногда отличается весьма агрессивным течением. Гнойное содержимое пазух может расплавлять окружающие ткани. При выходе гноя за пределы пазухи развиваются серьезные осложнения: гнойный менингит, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс мозга. При обнаружении расплавления в зоне кортикальных пластинок пазухи выполняется немедленная операция с эвакуацией гноя. В противном случае хирургическое лечение будет иметь больший объем.

Одонтогенный гайморит вылечить без операции очень трудно. Ведь процесс может сопровождаться не только воспалением причинного зуба, но и остеомиелитом (гнойным поражением кости) верхней челюсти, формированием свищевого соустья. В остром случае одонтогенный гайморит можно остановить после простого удаления. Хронический процесс требует иссечения всей измененной слизистой гайморовой пазухи и прилежащих тканей. Операция будет более масштабная и тяжелая.

Еще в прошлом веке хирургическое лечение было показано при отсутствии реакции на консервативную терапию. Однако, современная медицина исключает такое понятие. Новые медикаментозные препараты позволяют прервать даже самый тяжелый воспалительный процесс. Антибиотики, капли в нос и антисептические растворы при правильном применении позволяют избавиться от болезни навсегда. Дело только в качестве назначений и комплаентности («желании сотрудничать») пациента. Эти проблемы носят социально-психологический характер.

Пункция

Лечение путем пункции – это самый распространённый тип вмешательства. Хронический гайморит нередко требует этой меры. Плюсы такой методики очевидны:

  • прокол проводится через нос (через нижний носовой ход);
  • после прокола не накладывают швы;
  • место операции обезболивается местным анестетиком (лидокаин, новокаин и др.);
  • пункция может проводиться для диагностики процесса;
  • лечение гайморита этим методом не требует госпитализации;
  • после прокола в стенке можно оставить катетер для последующих промываний.

После этого вида вмешательства осложнения возникают крайне редко. Однако, пациенту лучше знать, чем чревата эта процедура. В первую очередь нос может выдать обильное кровотечение. Слизистая, через которую проводится пункция, богата кровеносными капиллярами. При повреждении они обильно кровоточат. У некоторых больных требуется дополнительные методы гемостаза после пункции (турунды с перекисью).

Пункция проводится вслепую. Неопытный врач может «промахнуться» и трепанировать глазницу или попасть в ткань щеки. После процедуры боль значительно усилится. Возможно развитие воспалительных изменений в этих областях.

Редким, но тяжелым последствием пункции является эмболия воздухом или гнойными массами. Нос имеет в этом месте несколько крупных артериальных ветвей. Неудачный прокол позволяет воздуху или гною проникнуть в сосуд. Инфекция разносится по организму, провоцируя возникновение абсцессов в различных органах (чаще внутри черепа). Такое осложнение встречается при тяжелом течении гайморита и слабом иммунитете пациента.

Пункция не позволяет удалять оболочку пазухи, не поможет вылечить кисту или полипы. Такое лечение необходимо только для удаления гноя и обеззараживания синуса.

Классическая хирургия

При обширных воспалительных изменениях пазухи необходимо проводить гайморотомию. Это хирургическое вмешательство производится при травмах, абсцессах, кистах, опухолях. Показанием к гайморотомии может являться хронический одонтогенный гайморит. В чем плюсы и минусы этого вмешательства?

  1. Такое лечение позволяет получить врачу оптимальный доступ к пазухе.
  2. Гайморотомия – это тяжелая манипуляция. Она требует пребывания в стационаре и длительного периода восстановления.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Иногда необходим наркоз. Доступ осуществляется не через нос, а через ротовую полость. Хирург делает разрез в проекции 5-7 зубов, отслаивает слизистый лоскут и открывает гайморову пазуху. Далее, оперативное вмешательство требует грубой силы: стенка синуса вскрывает. Через окно удаляется измененная слизистая и все патологические образования. В полость вставляется турунда с лекарственным веществом. После этого врач делает искусственное сообщение пазухи с нижним носовым ходом, так как турунду будут доставать через нос. На слизистую накладывают швы.

Такое лечение не дает быстрых результатов. После оперативного вмешательства через день достают турунду, а полость моют антисептиками. В нос вводят сосудосуживающие капли.

В современном мире такое вмешательство проводится по строгим показаниям. Это может быть хронический процесс в пазухе с осложнениями и одонтогенный свищевой гайморит. В иных случаях предпочтение отдают менее инвазивным вмешательствам (например, эндоскопическая хирургия). После стационара восстановительный период может длиться около 2 недель. Нос, верхняя губа и щека долго остаются отечными и припухшими. Выражен стойкий болевой синдром в месте вскрытия кости. Лечение и восстановление длится около месяца.

Эндоскопия

В Европе стандартом терапии осложненного гайморита является эндоскопическая манипуляция. Оперативный прием идет через нос. Эндоскоп вводят в естественное соустье, манипуляторами убирают слизистую под контролем глаза. Такое лечение малотравматично. Восстановление длится всего несколько дней.

Качество терапии при гайморите зависит от выбора методики и опыта хирурга. Доступ через нос является наиболее анатомичным. Также в современной практике учитываются сроки реабилитации и нетрудоспособности пациента. Немалую роль имеет радикальность методики (полость не только должна быть вскрыта, но и полностью проведено удаление патологических структур). Учитывая все это, «золотым стандартом» лечения этой болезни при соответствующих показаниях должна стать эндоскопия. Однако, немногие клиники имеют в наличие соответствующую технику и обученных специалистов.

Использованные источники: net-gajmoritu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Молитва за исцеление от гайморита

  Как вылечить нейровегетативный вазомоторный ринит

Гайморит: способы консервативного и радикального лечения

Что такое гайморит и как с ним бороться?

Большинство медицинских журналов твердит, что «Гайморит – это нозологическая единица, которая встречается наиболее часто из всех видов синусита», поэтому следует знать о диагностике и лечении данной патологии как можно больше. Гайморит представляет собой воспаление (типичный патологический процесс) слизистой верхнечелюстной пазухи носа (данное образование, согласно анатомической номенклатуре, называется гайморовой пазухой, отсюда и название заболевания). Так как синусы – парное образование, соответственно, может развиваться одностороннее воспаление или же симметричное поражение придаточных карманов носового хода. Также гайморит может поражать рото- и носоглотку, глазницу, даже костные образования лицевого черепа, так как синусы имеют общие стенки и ходы, которые сообщают данные анатомические структуры.

Как диагностировать гайморит

Прежде всего, диагностика гайморита заключается в сборе специфических жалоб и показателей внешнего осмотра (существуют определенные правила сбора визуальной информации, которые можно найти в соответствующих видео на тематических интернет-страницах). Наиболее типичными клиническими симптомами являются:

  • Чувство заложенности носа
  • Обильные слизистые отделения на стороне пораженной пазухи
  • Осложнение дыхания через нос
  • Ярко выраженный болевой синдром (головная, зубная боль, давящие ощущения под глазами, повышенная болевая чувствительность в месте непосредственной проекции пазухи)
  • Временная гипоосмия или аносмия (состояния, при которых отмечается пониженная или полностью отсутствующая обонятельная чувствительность, соответственно)
  • Симптом красного пятна подглазничной области (рефлекторное расширение сосудов, питающих нос и окружающие ткани, в ответ на воспаление глубже лежащих анатомических структур)

Используются и инструментальные методы диагностики гайморита. Одними из наиболее простых в проведении — считается рентгенография или рентгеноскопия (второе исследование характеризуется временным созданием видео и возможностью динамического обследования во время акта дыхания). У здоровых людей на рентгенологических снимках интенсивность окраски гайморовой пазухи должна совпадать с таковой у глазницы. Если же в верхнечелюстном синусе развилось воспаление, то будет отмечаться область значительного затемнения (что соответствует белому цвету на рентген-снимке). Однако отоларингологи до сих пор ведут дискуссии о целесообразности данного обследования, так как похожую картину можно наблюдать, например, при рините (воспаление носового хода, намного менее опасное, чем гайморит) у детей, что может неблагоприятно влиять на результаты диагностики.

Исследования для диагностики гайморита

Наиболее информативным инструментальным методом выявления гайморита остается проведение диагностической пункции. Это манипуляция, во время которой врач, при помощи специальной отоларингологической иглы, производит прокол одной из стенок верхнечелюстной пазухи. Далее, происходит аспирация (отсасывается воспалительный экссудат) содержимого для дальнейшего лабораторного обследования. Также, в качестве профилактики гнойного воспаления, может производиться обработка полости дезинфицирующим раствором (на соответствующих медицинских ресурсах можно посмотреть видео, как проводится данная процедура). Однако и эта процедура далека от идеала ввиду большого количества возможных осложнений:

  • Эмфизема мягких тканей щеки или глазницы (скопление воздуха в подкожной клетчатке структур, опоясывающих нос)
  • Развитие флегмоны или абсцесса глазницы (гнойное воспаление тканей разлитого характера или с четкими границами, соответственно)
  • Эмболия кровеносных сосудов (нос обладает густой сетью, которая может быть заблокирована с последующим нарушением кровяного оттока)

Вернуться к оглавлению

Лечение гайморита

Современный подход к лечению гайморита базируется на комплексной методике ликвидации типичного патологического процесса. То есть одновременно используется этиологическая (устранение первопричины), симптоматическая (коррекция клинических проявлений гайморита, устранение болевого синдрома) и профилактическая терапия для максимального повышения коэффициента полезного действия принимаемых мер. Данный комплекс лечения может быть представлен консервативным (как правило, фармакотерапия) и радикальными (например, хирургическая операция по удалению воспаленной слизистой) методиками.

Смысл хирургического вмешательства заключается в восстановление нормальной проходимости придаточных пазух верхних отделов респираторной системы. Для этого прибегают к удалению таких анатомических структур, как:

  • Инфицированные, поврежденные или патологически воспаленные мягкие ткани
  • Костные элементы, составляющие стенки придаточных пазух (для формирования искусственных свищей или расширения естественных ходов, что способствует оттоку воспалительного экссудата)
  • Полипозных или кистозных разрастаний слизистой оболочки верхнечелюстных синусов.
  • Инородных предметов (которые могли стать причиной развития гайморита)

Вернуться к оглавлению

Лечение методом прокола

Проведение пункции гайморовой пазухи

Нос с его придаточными пазухами может быть пунктирован не только в диагностических целях, но и в качестве адекватной замены полноценному хирургическому лечению. Конечно, данный метод не может проводиться изолированно, без надлежащей фармакотерапии, обязательно включающей антибиотики широкого спектра действия и последних поколений, так как гайморит может вызываться большим вариабельным рядом микроорганизмов.

Манипуляция прокола проводится при использовании местной анальгезии для того, чтобы максимально снизить неприятные ощущения от процедуры (например, чувство инородно тела при прохождении отоларингологической иглы через нос). Далее, стенку придаточной пазухи прокалывают, руководствуясь тактильным опытом (характерное чувство «падения иглы», похожее можно ощущать при проведении биопсии спинного мозга). Аспирационным оборудованием отсасывают воспалительный экссудат и промывают пазуху заранее подготовленной смесью сильных антибиотиков (вся процедура неоднократно заснята на видео и находится в свободном доступе на соответствующих медицинских интернет-страницах).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая (или интраназальная) операция – это хирургическое вмешательство, которое относится к малоинвазивным , так как после ее проведения не остается видимых шрамов или серьезных нарушений естественной анатомической структуры образований верхних дыхательных путей. Также после такого лечения реже, чем при традиционной операции развиваются осложнения. Ну и наконец, она менее дорогостоящая, то есть подходит большей категории пациентов.

Вся процедура занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения придаточных пазух и опыта оперирующего врача. Эндоскопическая операция может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторном режиме, то есть в поликлинике.

Прежде всего, в нос помещают эндоскоп, это специальный оптический прибор, с помощью которого операция проходит под контролем зрения врача (также с помощью эндоскопа может записываться видео, которое в дальнейшем может использоваться как учебный методологический материал). После визуального подтверждения диагноза, в нос вводится хирургический инструментарий (обычно один из данного списка приборов: лазер для сжигания тканей, скальпель или заусеницы — для удаления наростов). Данная операция не является болезненной, поэтому проводится не под наркозом. При повышенной чувствительности организма может использоваться местная анестезия. Чтобы удостовериться в том, что операция безболезненна, и узнать все тонкости техники врачей-отоларингологов существуют медицинские ресурсы с видео, изображающими пошаговое проведение таких эндоскопических манипуляций.

Как и после традиционной хирургической операции, после эндоскопической следует наблюдать больного. На протяжении двух недель рекомендовано повторить визиты к хирургу, чтобы провести манипуляции по удалению сгустков крови или слизи. Также в этот период рекомендована несколько специфическая диета, целью которой является повышение репаративных способностей организма.

Традиционная хирургическая операция

Хирургия носовых пазух

Гайморит – это сложный патологический процесс, который к тому же может обеспечивать большое количество разнообразных осложнений в своем течении, изменение локализации и хронизацию заболевания. Потому в случаях, когда не помогает лечение фармакологическими препаратами, когда эндоскопическая операция оказалась безрезультатной – используются методы традиционной или классической хирургии, смысл которых состоит в прямом открытии очага поражения и удаления их.

На период лечения, который предполагает развернутое оперативное вмешательство, пациент помещается в стационар. Рекомендуется специальная диета, которая корригирует общее состояние и уменьшает интенсивность проявления клинических симптомов. Непосредственно в день операции вовсе запрещается принимать еду и напитки.

Первым шагом в технике проведения операции является доступ к верхнечелюстным придаточным пазухам. В зависимости от локализации, которую занимает гайморит, существует два способа открытия доступа к дополнительному карману – пероральный (то есть через полость рта) или через кожу лица (в интернете можно посмотреть видео, как пошагово осуществляется каждый разрез). В последнее время все большей популярностью пользуется первый оперативный доступ, так как он куда менее заметен для окружающих (рубец, который остается после операции, не виден даже при разговоре). Следует также сказать, что операция обычно проводится под наркозом.

После чего патологическое содержимое воспаленной пазухи подвергают удалению специальным отоларингологическим инструментом (который внешне напоминает обычную столовую ложку). Так как операция проводится под наркозом, данные действия не вызывают болевых ощущений. Синус полностью открыт для взора хирурга, что значительно уменьшает риск развития полипов или вторичного гайморита (при желании на медицинских Интернет-ресурсах можно посмотреть видео, как проводится ревизия дополнительных карманов верхних отделов дыхательной системы).

В период после операции используют наложение марлевой повязки для впитывания крови и других возможных физиологических отделений. Также рекомендуется специфическая диета для повышения репаративных способностей организма (рубчик образовывается быстрее и является более плотным по консистенции). Параллельно может проводиться антибактериальная фармакотерапия, которая включается в список дополнительных профилактических мер.

Использованные источники: progaymorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Лечение каштаном синусита

Как делают операцию по очистке пазух носа при гайморите?

В тяжелых случаях, хирургическое лечение гайморита – это единственный метод избавиться от заболевания. Медработники стараются прибегать к операции очень редко. Если человека мучает синусит, врачи подбирают индивидуальное лечение с применением медицинских препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, спреи и капли для носа.

Хороший эффект оказывают спреи и жидкости для промывания носовой полости. Подобные методы терапии показаны в том случае, если для лечения гайморита операция противопоказана.

Необходимость хирургического вмешательства

Если человека мучает синусит – ощущения не из приятных. Наличие воспаления ухудшает качество жизни. Операция проводится в следующих случаях:

  • Хронический гайморит. Имеется в виду форма, которая характеризуется частыми обострениями. Вялотекущее длительное течение становится причиной образования в тканях различных аномальных явлений. Это могут быть спайки, кисты или полипы. В дальнейшем, новообразования не только препятствуют выходу слизи из пазух, но и «подпитывают» хроническое течение.

  • Большое количество экссудата в носовой полости, которое начинает загнивать. Слизь, не имеющая выхода из пазухи, начинает постепенно накапливаться. В свою очередь, это давит на стенки носа и провоцирует головные боли. Если гной будет накапливаться, возможен его прорыв в соседние здоровые стенки. Пострадать может небо, верхняя челюсть, глазницы, а также мозговая оболочка.
  • Хирурги могут воспользоваться этим способом для лечения гайморита при наличии различных новообразований в носовой полости. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденные образования – опухоль, кисты и патологическое изменение костной перегородки. Приобретенные – попадание различных предметов в пазухи носа.

Очень часто материал, который используется в стоматологии, попадает в пазухи. Также это могут быть приспособления, применяемые для лечения зубов. Несоблюдение осторожности приводит к тому, что обломки зубов также попадают в придаточные пазухи. Таким образом, причиной хронического воспаления становятся мелкие инородные тела.

В каких случаях нельзя проводить операцию

От оперативного лечения гайморита следует отказаться в следующих случаях:

  • наличие заболеваний инфекционного характера;
  • болезни крови;
  • дефицит иммунной системы человека;
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания внутренних органов.

Важно понимать, что подобные состояния организма являются относительными. Если чистка гайморовых пазух прошла успешно, согласно всем правилам, это не представляет никакой опасности для человека в дальнейшем.

Прежде чем переходить к операции, необходимо оценить пользу и риск от ее проведения.

На полученных основаниях принимается окончательное решение.

Виды оперативного вмешательства

Если синусит не поддается медикаментозному лечению, пациенту назначают операцию. При этом может быть выбран один из существующих методов проведения хирургического вмешательства.

Операция Люка-Колдуэлла

С помощью данного метода хирурги удаляют все ненужные новообразования в гайморовых пазухах. Данная техника применяется на протяжении 100 лет. Свое название получила от слияния фамилий двух хирургов. Независимо друг от друга, они описали подробную технику. Главная особенность операции – большое пространство для проведения различных манипуляций врачом.

Пункция пазух

В хирургии часто используется еще один вид оперативного лечения – прокол пазухи. Медицинский термин – пункция. Данный метод отличается простотой проведения и малотравматичен. Подобный метод лечения назначают в том случае, если у пациента скапливается гной в полостях пазух. После прокола, происходит удаление гноя, а сами полости промывают антисептиками.

Пункция имеет еще одну особенность. Во время промывания носовой полости, врач может взять слизь из пазухи на бактериологический анализ. Это позволяет определить возбудителя, который спровоцировал заболевание и назначить нужные антибактериальные средства для терапии. Правильное определение вида гайморита, поможет назначить эффективную терапию.

Лечение с помощью эндоскопа

Эндоскопическая операция при гайморите представляет собой хирургическое вмешательство при помощи тонких инструментов, на конце которых находится камера. Это один из самых популярных современных методов лечения. Отличается рядом преимуществ:

  1. Отсутствие крови при оперативном вмешательстве.
  2. Проведение операции эндоскопом не влияет на анатомию пазух и сохраняет их физиологию.
  3. При необходимости, процедуру можно повторять многократно.

Несмотря на всю эффективность лечения, метод имеет два существенных недостатка:

  1. Нехватка специалистов. Подобная техника требует от человека постоянного совершенствования знаний и умений. К сожалению, не каждый врач прошел обучение и готов к проведению операций.
  2. Высокая стоимость операции. Оптические системы нуждаются в дорогом обслуживании.

На сегодняшний день государственные учреждения, которые оснащены подобной техникой, можно посчитать на пальцах. Остается надеяться, что медицина будет продолжать развиваться и эндоскопы станут доступными для каждого. Несмотря на это, врачи продолжают лечить гайморит у пациентов другими способами.

Эффективность

В некоторых случаях вылечить синусит консервативными методами невозможно или не имеет смысла. Такое случается, когда в носовую полость попадает материал для пломбирования зубов. В таких случаях проводится операция при помощи эндоскопа. Является самым эффективным методом лечения.

Медицина развивается таким образом, чтобы во время операции нанести пациенту как можно меньше функционального и косметического вреда. На основе этого, разрабатываются эндоскопические методики, после проведения которых косметические дефекты отсутствуют у пациента. Конечно, лечение хирургическим путем оставляет после себя шрамы. Если это делается эндоскопом, разрезы остаются внутри полости носа и их невозможно разглядеть.

Послеоперационный период

Больных, которые нуждаются в оперативном лечении, интересует, как делают операции при гайморите. Как правило, все проходит хорошо. Восстановление организма после оперативного вмешательства протекает без осложнений. После проведения операции, больному выписывают лечение, которое способствует скорому выздоровлению.

Послеоперационное лечение включает препараты, которые назначаются при консервативной терапии:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибактериальные средства;
  • антигистаминные лекарства.

Если операция прошла успешно и больной прекрасно переносит послеоперационный период – это еще не все. Чтобы избежать повторного развития болезни, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В зимнее время тепло одеваться. Если появился синусит сразу же обратиться к врачу за помощью. Только специалист сможет назначить адекватное лечение.

Если больной страдал от хронического гайморита, рекомендуется периодически проходить санитарное лечение. Физпроцедуры, которые проводят в подобных учреждениях – это своего рода профилактика.

Устранение гайморита может проводиться при помощи различных операций. Вид хирургического вмешательства выбирает врач в каждом индивидуальном случае. Для этого больного отправляют на обследование, чтобы определить вид гайморита. От этого зависит эффективность проведения операции и скорость восстановления организма.

Использованные источники: viplor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Молитва за исцеление от гайморита

Какие операции делают при гайморите?

Первые упоминания о применении операций для лечения гайморита относятся к XVII веку. Первое же подробное описание такой операции при гайморите составил американский хирург Джордж Колдуэлл в 1863 году.

Четырьмя годами позже французский хирург Анри Люк описал ход операции по очень сходной методике, не зная об открытии своего коллеги. Несмотря на то что данная операция впервые описана уже более 150 лет назад, в некоторых случаях она применяется до сих пор.

Высокая эффективность.

На данный момент операция является самым эффективным методом лечения гайморита и проводится в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, либо когда она не имеет смысла, например, если в пазуху попал пломбировочный материал в результате лечения зубов.

В настоящее время медицина развивается в сторону наименьшего вреда для пациента – как функционального, так и косметического. В связи с этим появилось множество эндоскопических методик оперативного лечения гайморита, после этих операций косметический дефект полностью отсутствует, ведь шрамы от разрезов остаются внутри полости носа, куда кроме лора, никто больше не заглядывает.

Также для уменьшения негативных последствий от оперативного лечения, сегодня разрабатываются новые местные анестетики, которые вызывают значительно меньше аллергических реакций и не оказывают пагубного влияния на печень и почки. Однако же, давайте вернёмся к видам операций для лечения гайморита и рассмотрим их более подробно.

Пункция или прокол носа

Прокол носа является наименее безопасной из операций при гайморите, его даже можно назвать лечебно-диагностической манипуляцией, так как при его проведении есть возможность взять для исследования содержимое околоносовой пазухи и определить чувствительность к антибиотикам бактерий, вызвавших гайморит.

Данное вмешательство может выполняться как под местной анестезией, так и под наркозом в зависимости от состояния здоровья, желания пациента и возможностей операционной.

В ходе операции через полость носа производится прокол верхнечелюстной пазухи и из неё извлекается гнойное содержимое, после чего полость пазухи промывается раствором антисептика.

Положительный эффект чаще всего отмечается уже после первого промывания, однако, бывают случаи, когда требуется несколько подобных процедур. В этом случае в образовавшееся от прокола отверстие, вставляется нейлоновый катетер, препятствующий заживлению ранки, и дальнейшие промывания производятся уже через него.

Если после 5 промываний пазухи не удалось достичь излечения гайморита, требуется проведение более серьёзного хирургического вмешательства.

Кстати, многие боятся этой процедуры, и стараются использовать все возможные способы лечения гайморита без прокола.

Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика – это новая низко травматичная операция при гайморите. Её целью является раскрытие и расширение естественных соустий между носом и околоносовыми пазухами.

В ходе операции используются гибкие катетеры, а также атравматичные проводники для прохождения извилистых структур носа без их повреждения. После попадания в полость пазухи, манжета на катетере в области соустья раздувается, тем самым увеличивая его диаметр.

После расширения соустья, через него можно промыть околоносовую пазуху так же, как и при проколе, однако, при баллонной синусоппластике отсутствует какое-либо повреждение естественных структур носа.

Основным плюсом данного вида оперативного лечения является практически полное отсутствие осложнений и косметического дефекта.

Катетер Ямик в лечении гайморита

В последнее время с целью предотвращения повреждения анатомических структур, всё шире стали применяться малоинвазивные методы лечения гайморита. Одним из таких методов является применение синус-катетера Ямик. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами.

Для подготовки к манипуляции, полость носа обрабатывается анестетиком и сосудосуживающим препаратом для уменьшения отёка выхода соустья.

Во время процедуры, раздутые манжеты отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из пазухи скопившегося гнойного секрета.

После аспирации содержимого пазухи, возможно введение антисептического раствора и промывание пазухи через естественное соустье. Учитывая отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, катетер Ямик может легко применяться даже на уровне поликлиники.

Эндоскопическая операция при гайморите

Эндоскопическая операция является одним из радикальных, но в то же время достаточно щадящих методов оперативного лечения. Для её проведения необходимо дополнительное оборудование – эндоскоп.

Эндоскоп представляет собой оптоволоконную трубку, по бокам от которой располагается один-два канала, в них можно вводить рабочие элементы – различные зажимы, ножницы, коагуляторы и так далее.

Неоспоримым преимуществом данной операции является то, что хирург видит всю полость околоносовой пазухи при хорошем освещении и увеличении, а значит у него есть возможность убрать все патологически-изменённые ткани и сохранить максимум здоровых. Также после данной операции в пазухе не останется гноя, ведь его удаление тоже будет проконтролировано визуально.

Лазерное лечение гайморита

Лазерное лечение гайморита является одной из разновидностей эндоскопических операций. Разница лишь в том, что в качестве рабочего инструмента через эндоскоп подаётся лазер.

Лазерное излучение представляет собой воздействие на слизистую оболочку гайморовой пазухи светом очень высокой интенсивности и строго определённой частоты.

Поглощение данного излучения клетками слизистой оболочки приводит к их нагреванию и микроожогу. Ожог при использовании лазера является очень поверхностным, к тому же задействуется очень небольшая поверхность, поэтому болевых ощущений эта процедура не доставляет.

  • После нескольких сеансов лазерной терапии, объём слизистой оболочки значительно сокращается, что приводит к улучшению аэрации пазух;
  • Вместе с тем в пазухах улучшается кровообращение;
  • Активируются механизмы иммунной защиты, направленные на борьбу с инфекцией, что приводит к ещё более быстрому результату от воздействия лазера.

Операция Колдуэлла-Люка

Операция Колдуэлла-Люка это радикальное хирургическое вмешательство в носовые пазухи. Основное показание к её проведению – наличие необратимых изменений слизистой оболочки пазух (грибковый, кистозный или одонтогенный гайморит) и как следствие, неэффективность более щадящих методов лечения.

Операция проводится под наркозом в положении лежа. Разрез производится под верхней губой со стороны больной пазухи. После разреза слизистой оболочки долотом или бормашиной проделывается небольшое отверстие и открывается доступ в верхнечелюстную пазуху. В ходе операции удаляется гнойное содержимое и патологически изменённая слизистая оболочка.

Послеоперационное лечение гайморита

Так как операции при гайморите в большинстве своём довольно безопасны, послеоперационный период протекает обычно без осложнений. После проведения любой из них, как правило, назначаются те же препараты, что используются для консервативного лечения гайморита:

  • Антибиотики;
  • Сосудосуживающие;
  • Антигистаминные и глюкокортикоидные средства.

Использованные источники: gaimoritus.ru

Похожие статьи