Клабакс от гайморита

Антибиотики при гайморите: принципы подбора, дозировка и курс лечения

При бактериальном гайморите без антибиотиков не обойтись: это аксиома. Если у врача не возникает сомнений насчет возбудителей заболевания, и бактериальное происхождение воспаления очевидно, дело остается за малым — за выбором. На чем же его основывают и как настоящие профессионалы выбирают лекарство, которое может победить инфекцию, мы расскажем в этой статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Снижение эффективности Амоксициллина побудило сформировать новые принципы лечения острых гайморитов. Они регламентируют применение защищенных пенициллинов, в частности, комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой, для эмпирической антибактериальной терапии и во взрослой, и в педиатрической практике.

Пенициллины с клавуланатами и без них

Защищенный клавулановой кислотой антибиотик покрывает весь спектр микроорганизмов, провоцирующих острый гайморит. Кроме того, комбинацию Амоксициллина с клавулановой кислотой используют и для лечения хронического гайморита. Тем не менее нельзя сказать, что защищенный пенициллин полностью вытеснил старый добрый Амоксициллин. Некоторые западные издания до сих пор рекомендуют последний в качестве препарата первой линии.

Но отечественные врачи предпочитают уверенность в результате, поэтому назначения Амоксициллина взрослым пациентам — скорее исключение, чем правило. Чаще всего к Амоксициллину прибегают педиатры при лечении детей, имеющих ограниченный опыт общения с бактериями.

При хроническом гайморите Амоксициллин практически не используют ни в детской, ни во взрослой практике — риск того, что бактерии устойчивы к антибиотику, слишком велик.

Итак, незащищенный Амоксициллин могут назначать врачи-педиатры и, как правило, при остром заболевании, а защищенный применяют практически во всех случаях, независимо от возраста больного и степени тяжести гайморита.

Пенициллины в лицах

Какие же конкретно антибиотики применяют в первую очередь при воспалении гайморовых пазух — гайморите? Давайте познакомимся с пенициллинами поближе.

Амоксициллин

Препараты амоксициллина очень безопасны и отлично переносятся. Спектр действия антибиотика покрывает практически все виды бактерий, вызывающих острый гайморит, кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

Положительной стороной Амоксициллина является и высокая биодоступность всех форм лекарства — от детской суспензии до таблеток.

Детям, которым исполнилось 10 лет, и взрослым обычно назначают по одной таблетке (доза 500 мг) три раза в сутки. Курс антибактериальной терапии острого воспаления обычно длится две недели (14 дней). Детскую дозу рассчитывают, исходя из веса: 30 мг антибиотика на каждый килограмм. Ребенку весом в 10 килограммов нужно 300 мг чистого амоксициллина, которые разделяют на три приема через одинаковые промежутки времени.

Среди распространенных препаратов амоксициллина:

  • австрийский Оспамокс;
  • Флемоксин Солютаб — таблетки, которые диспергируются (растворяются) во рту или в жидкости, производитель Астеллас;
  • Хиконцил, словацкий препарат.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Итак, российские врачи обычно учитывают высокую устойчивость местных бактерий и, выбирая пенициллин, отдают предпочтение защищенным препаратам. Амоксициллин с клавулановой кислотой отличает широкий спектр (антибиотик покрывает и грамположительную, и грамотрицательную флору), высокая биодоступность и очень хорошая переносимость. Лекарство разрешено детям с рождения. Кроме того, существует большой опыт применения защищенных пенициллинов в акушерской практике — для лечения пациенток на всех сроках беременности.

Дозировка лекарства зависит от тяжести инфекции. Если заболевание протекает в легкой форме, то детям, вес которых уже больше 40 килограмм (обычно это подростки старше 12 лет), а также взрослым, больным гайморитом — и острым, и хроническим,— назначают по 1 таблетке, содержащей 500 мг антибиотика и 125 мг клавуланата (625 мг) через каждые 12 часов. В качестве альтернативы иногда используют схему 250 мг чистого антибиотика (325 мг с клавуланатом) трижды в сутки. Если острая инфекция имеет среднетяжелое или тяжелое течение, применяют по 875 мг (875+125 или 1000 мг) или 500 мг, при этом кратность приема увеличивают до трех раз в сутки.

Детям младше 12 лет дозу рассчитывают так: младенцам младше 3 месяцев 30 мг на килограмм веса (антибиотик дают дважды в день), а детям старше 3 месяцев — от 25 мг до 45 мг в сутки в 2–3 приема.

Если существует подозрение или доказательство того, что инфицирование вызвано пневмонийными стрептококками, дозу препарата увеличивают вдвое (80–90 мг на килограмм веса для взрослых). Острый гайморит лечат около двух недель, а курс лечения антибиотиками хронического воспаления может длиться несколько месяцев.

Дженериков (аналогов) амоксициллина с клавулановой кислотой очень много. Мы выделим самые качественные антибиотики, каждый из которых с равным успехом применяется при гайморите: это Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб (диспергируемые таблетки).

Макролиды: альтернативные препараты выбора

Макролиды можно смело назвать средствами выбора наряду с пенициллиновыми антибиотиками. На них неизбежно падает взгляд врача в случаях, когда у пациента аллергия к пенициллинам. Кроме того, макролиды подбирают, если больной на протяжении предыдущих трех месяцев уже принимал лекарства группы пенициллинов.

Назначают при воспалительных процессах гайморовых пазух, как правило, один из двух самых эффективных макролидов — Азитромицин и Кларитромицин.

Азитромицин

Знаменитый антибиотик, который пациенты часто описывают, как препарат из 3-х таблеток для лечения гайморита и других инфекций,— это и есть Азитромицин. Препарат отличает большой период полувыведения, дающий возможность принимать препарат однократно в день. Положительными сторонами лекарства являются также широкий спектр действия — к Азитромицину чувствительны все микроорганизмы, вызывающие гайморит,— и относительная безопасность. Антибиотик по действию на плод относится к весьма надежной категории В — его применяют при беременности, если риск для матери больше, чем для ребенка. К Азитромицину редко развивается привыкание, и даже регулярное применение в течение нескольких месяцев не повышает вероятность развития устойчивых штаммов бактерий.

При остром гайморите Азитромицин назначают в дозировке 500мг–1 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Хронические формы воспаления гайморовых пазух лечат той же дозой, однако длительность антибиотикотерапии подбирает лечащий врач.

Среди часто встречающихся аналогов азитромицина Сумамед — оригинальное лекарство хорватской компании Плива, сербский Хемомицин и множество препаратов под торговым названием Азитромицин, выпускаемых отечественными и зарубежными производителями.

Кларитромицин

В отличие от Азитромицина препараты кларитромицина относятся к категории С по действию на плод, поэтому при беременности принимать их нельзя. Кроме того, кларитромицин обладает более коротким периодом полувыведения, чем азитромицин. Детям младше полугода этот антибиотик не назначают, а в остальном оба препарата-макролида очень схожи.

Кларитромицин применяют в средней дозировке 500 мг дважды в день, длительность антибиотикотерапии острого гайморита во многом зависит от его тяжести. Обычно 10–14 дней достаточно для полной победы над бактериями.

Самым качественным считается оригинальный препарат Клацид французской компании Эббот. К более экономичным аналогам относятся словацкий Фромилид, Кларитромицин Зентива и другие средства.

Острый и хронический гайморит: когда антибиотики выбора не подходят

Если по прошествии двух-трех дней антибиотикотерапии острого бактериального гайморита облегчение от неприятных симптомов не наступает, препарат признают малоэффективным и меняют на лекарства альтернативной, так называемой второй линии. Прежде всего в эту группу входят:

  • цефалоспорины (двух поколений — второго и третьего);
  • фторхинолоны.

Таким образом, при остром воспалении особой проблемы в выборе антибиотиков нет: четкие схемы расписаны, и доктор двигается по ним, как по ступеням. Нет реакции на препараты выбора (первой линии терапии) — врач обязан заменить антибиотик на средство второй линии.

Подбор же антибиотиков при хроническом воспалении гайморовых пазух — это большей частью творческий процесс самого врача. Во многом сложности выбора обусловлены тем, что бактериальное инфицирование при длительно текущем процессе — явление спорное и полностью не доказанное. В любом случае, если при хроническом воспалении гайморовых пазух защищенные пенициллины не дали результата, четкого механизма действий у врача нет. Существуют комбинированные схемы, включающие макролид и противомикробный препарат метронидазол. В качестве альтернативы предлагаются цефалоспорины (все того же второго и третьего поколения), а также фторхинолоны.

Какие же антибиотики представляют вторую, альтернативную, линию лечения хронического гайморита и лечения его острой формы, и как их правильно принимать?

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики структурно и фармакологически близки к средствам пенициллиновой группы. Они даже содержат в структуре то самое злосчастное бета-лактамное кольцо, поэтому микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназы (ферменты, которые разрушают кольцо антибиотика), устойчивы к их действию. Существует четыре поколения цефалоспоринов.

Для лечения и острых, и длительно протекающих воспалений гайморовых пазух назначают препараты только второго и третьего поколений. Активность и спектр у этих средств в общих чертах очень схожи. Однако средства второго поколения имеют существенный недостаток: таблетки и сиропы обладают крайне низкой биодоступностью. Некоторые препараты всасываются менее, чем на 50%. Кстати, несмотря на этот факт, отечественные врачи очень любят назначать именно пероральные цефалоспорины, и эта привязанность вызывает недоумение у фармакологов. Ну а преданность наших докторов инъекционным цефалоспоринам третьего поколения (то есть антибиотикам в уколах) известна каждому пациенту, который болел ангиной, воспалением легких, гайморитом и множеством других инфекционных патологий.

Среди популярных антибиотиков этой группы представители второго поколения Цефуроксим (торговые названия Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Иксим, Супракс, Цефспан). К средствам третьего поколения относятся Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф, Цефсон) и Цеклор (Альфацет).

Фторхинолоны

Препараты этой группы отличает широкий спектр действия и высокая активность. Их назначают эмпирически пациентам, резистентным к антибиотикам других групп. Отрицательной стороной этих препаратов является их способность нарушать синтез хрящевой ткани, в связи с чем они противопоказаны детям и подросткам младше 18 лет.

Группа фторхинолонов представлена:

  • Левофлоксацином (торговые названия Глево, Леволет, Сигницеф, Таваник — оригинальный препарат — и другие). Левофлоксацин отлично работает при остром гайморите, вызванном пневмонийным стрептококком, гемофильной палочкой и моракселлой. Считается, что биодоступность таблетированной формы препарата достигает 99%.
  • Ципрофлоксацином (Ципринол, Ципробай, Цифран, Ципролет);
  • Моксифлоксацином (единственный препарат — оригинальный Авелокс).

Антибиотики для ингаляционного лечения гайморита

Нельзя обойти вниманием и антибиотики, которые применяют для небулайзерной (ингаляционной) терапии воспаления гайморовых пазух. Высокая биодоступность, очень быстрое наступление антибактериального эффекта и целенаправленное действие на очаг воспаления позволяют добиться максимального результата. Положительной стороной антибактериальной небулайзерной терапии является возможность продолжать лечение длительное время.

Местные ингаляционные антибиотики назначают для ведения пациентов после хирургического лечения хронического гайморита, а также в случаях, когда пероральное и инъекционное введение антибактериальных препаратов нежелательно.

В качестве антибиотика для ингаляционного лечения применяют Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, который выпускается под торговым названием Флуимуцил-антибиотик ИТ.

Он обладает одновременно и антибактериальным, и секретолитическим эффектом (разжижает густую слизь). Препарат применяют при бактериальном гайморите, ассоциированном с пневмонийным стрептококком, стафилококками, гемофильной палочкой.

Напоследок добавим, что антибиотики должен назначать только врач, адекватно оценивающий состояние больного и знающий историю болезни. И тогда лечение будет и безопасным, и результативным.

Использованные источники: gaimoriti.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Лечение каштаном синусита

Клабакс — применение

Медикаментозный препарат Клабакс относится к антибактериальным лекарственным средствам и принадлежит к фармакологической группе макролидов и азалидов. Активное вещество препарата — кларитромицин. Выпускается препарат в виде таблеток с содержанием кларитромицина 250 мг и 500 мг.

Способ применения

Клабакс принимается внутрь. Доза назначается индивидуально. В среднем взрослая доза составляет на один прием 250 мг — два раза в сутки. Курс лечения продолжается от 6 до 14 дней. Детская доза назначается из расчета массы тела ребенка — по 7,5 мг на каждый килограмм веса. При этом максимальная доза в сутки составляет 500 мг.. Курс лечения продолжается от 7 до 10 дней.

Если заболевание вызвано инфекцией Mycobacterium avium, применение препарата Клабакс сводится к принятию 1 г два раза в сутки. Курс лечения — полгода и дольше.

Клабакс также применяется больными с почечной недостаточностью, у которых показатель СI креатинина составляет меньше 30 мл в минуту. В этом случае доза препарата должна быть снижена в два раза. Лечение у таких больных должно продолжаться максимум 14 дней.

Показания к применению препарата Клабакс

Препарат Клабакс показан для консервативного лечения инфекционных заболеваний, которые вызваны чувствительными к кларитромицину микроорганизмами. К таким заболеваниям относятся

  • инфекции нижних дыхательных путей — пневмония, бронхит;
  • инфекции верхних дыхательных путей — синусит, фарингит, отит;
  • инфекционные заболевания кожных покровов и мягких тканей — рожистое воспаление, фолликулит;
  • локализованные либо распространенные микобактериальные инфекции, которые вызваны возбудителями Mycobacterium avium, а также Mycobacterium kansasii;
  • оказание влияния на снижение и количество рецидивов язвы 12-перстной кишки.

У больных с нарушением функции печени при сохраненном функциональном состоянии почек корректировка дозы действующего вещества Клабакса не нужна. При нарушении функционирования почек Сmin и Сmax действующего вещества кларитромицина в плазме крови увеличивается. У больных пожилого возраста изменение фармакокинетики связано с изменением функционального состояния почек и с изменением клиренса креатинина, а отнюдь не с возрастом больного.

Использованные источники: nmedicine.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Фронтит когда наступить улучшения

Клабакс от гайморита

Лекарство от гайморита

Гайморит или воспаление гайморовых пазух – довольно распространенное заболевание. Причем, зачастую начало болезни может быть спровоцировано безобидным насморком и простудой. Однако, если ваш насморк продолжается около двух недель, стоит насторожиться и заподозрить неладное.

Как правило, применяемые лекарственных препараты для лечения гайморита, ставит своей целью снятие воспаления и оттеков, разжижение слизи и избавление от инфекции.

Самое эффективное

• Пенициллины. Эти препараты наиболее предпочтительны, однако не всегда оказываются достаточно эффективными. К ним относятся: Амоксициллин, Амоксил, Флемоксин солютаб, Ампициллин и др. Более эффективны препараты, усиленные наличием клавулановой кислоты: Аугментин, Флемоклав солютаб, Экоклав, Амоксиклав.

• Цефалоспорины. Эта группа антибиотиков назначается при неэффективности пенициллинов. Представители этой группы: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефикс, Лораксон, Лопракс, Цефазолин и др.

• Макролиды. Препараты этой группы применяются при наличии аллергии на пеницилины и цефалоспорины. Наиболее широко применяются Азитромицин, Сумамед, Зитролид, Кларитромицин, Макропен.

• Фторхинолоны. Эти антибиотики назначаются только в самых тяжелых случаях, когда терапия остальными группами этих препаратов не эффективна. Представители: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломелофлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
Отдельно следует отметить спреи и капли в нос, содержащие антибиотики. Это Изофра, Биопарокс, Полидекса. Их применение в начальной стадии болезни зачастую позволяет избежать системного приема антибиотиков.

Капли в нос с антибиотиком при гайморите по ссылке.

У взрослых

Обобщенно схема лечения включает в себя следующие лечебные препараты и лечебные процедуры.

Применяется группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают воспаление, купируя тем самым острые болевые ощущения и уменьшая отек слизистой.
Сегодня чаще назначаются аспирин и ибупрофен или ибуфен. Дозировка подбирается индивидуально исходя из общего состояния, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний.

Не рекомендуется принимать их больным с сопутствующими заболеваниями желудка. Дело в том, что при длительном применении они могут вызвать появление эрозивных явлений на его слизистой.

При тяжелом состоянии больным назначаются стероидные противовоспалительные препараты.

Гайморит, как правило, вызывается вирусной флорой. Однако вторичная бактериальная инфекция нередко осложняет уже существующий гайморит и приводит к значительному ухудшению состояния. Поэтому антибиотики широкого спектра действия, примененные небольшим полным курсом входят в общую схему лечения гайморита.

Эффективно назначение антибиотиков местно в виде спреев. Например: Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Перед применением нужно закапать нос сосудосуживающий препаратом, а через 20 минут воспользоваться спреем. Такая последовательность обязательна, поскольку сначала необходимо очисть нос и дать возможность спрею проникнуть глубже в нос к носовым пазухам.

Категорически не рекомендуется назначать себе антибактериальные препараты. Не менее неграмотно прекращать их принимать исходя из собственного желания или менять их. Это приведет к тому, что патологические бактерии не будут окончательно уничтожены, а только разовьется резистентность к данной группе.

Если гайморит зашел далеко и у пациента уже тяжелая его стадия, то антибиотик применяется не внутрь, а внутривенно и внутримышечно.

Также рекомендуется назначение антибиотиков при длительно и вялотекущем гайморите.

Добавление в схему лечения антибиотиков ускоряет процесс выздоровления.

Идеально перед началом лечения антибиотиками сделать анализ отделяемого носоглотки и зева на наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам.

Наиболее распространены сегодня в лечении гайморита антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Макропен, Аугментин.

Амоксициллин – относится к пенициллинам. Применяется довольно часто, учитывая, что он проявляет большую активность к аэробным бактериям. А также значение имеет его относительно небольшая цена. Аналогичным действием обладает Флемоксина Солютаб.

Макропен относится к группе макролидов. Имеет выраженное действие на широкий круг микроорганизмов. Действуе бактерицидное. Макропен назначают еще до получения результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Лучше начинать сразу активное лечение, чем ждать еще большего ухудшения состояния. После лишь корректируют назначения. Макропен может применяться длительно. Сила его действия при этом не снижается. Противопоказан беременным.

Цикламен

Чтобы приготовить капли от гайморита с цикламеном необходимо взять:

корневую часть клубня цикламена;
кипяченую воду.

Одну часть корня растения тщательно промыть, обсушить и натереть на мелкой терочке.

Затем из полученной кашицы следует отжать сок и процедить его через четырехслойную марлевую ткань.

Полученный лечебный сок нужно разбавить холодной водой (кипяченой) в пропорции 1:4.

Применять данное средство следует с утра, закапывая в каждую ноздрю пипеткой по две капли на протяжении одной недели. После проделанной процедуры необходимо принять горизонтальное положение или просто запрокинуть голову назад, а также сделать легкий массаж переносицы и крыльев носа.

Есть и еще один способ приготовления капель в нос на основе цикламена. Необходимо взять:

1 г клубни растения;
50 мл горячей воды;
1 л холодной воды.

Корень измельчить и залить 50 мл крутого кипятка.

Смеси следует дать настояться на протяжении часа, после чего настойку нужно развести в пропорции 1 чайная ложка на 1 л холодной кипяченой воды.

Приготовленные капли нужно закапывать в нос по 2 капли не менее 3-х, но не более 5-ти раз в день. Курс вспомогательной терапии проводить одну неделю.

Для устранения неприятной сухости слизистой носовой полости во время гайморита можно приготовить следующие капли с цикламеном. Взять:

1 часть сока цикламена;

1 часть растительного (подсолнечного) масла.

Оба ингредиента следует соединить в равных пропорциях, и дать средству настояться.

Капать ежедневно по 2-3 капельки в каждую ноздрю. Курс продолжать около 1-й недели.

У детей

Препараты для уменьшения симптомов гайморита

В легких случаях их применения оказывается достаточно (обычно при вирусных синуситах).

1. Обезболивающие препараты. Применяются при наличии болевого синдрома, высокой температуре. Как правило, используются парацетамол, ибупрофен. Назначаются коротким курсом (на 3-4 дня) по 1 таб. 2 раза в день.

2. Местные сосудосуживающие средства — назальные капли и спреи. Оксиметазолин (називин, назол) – имеет наибольшую продолжительность действия (12 ч). Используются для уменьшения заложенности носа не более 3-х дней. Ряд исследований выявил, что они сами по себе могут провоцировать воспаление, поэтому не рекомендуется превышать допустимую длительность применения.

3. Солевые растворы – капли и спреи. Улучшают отток носового отделяемого, увлажняют слизистую, уменьшают заложенность. Можно смело использовать вплоть до выздоровления.

Аква Марис. Взрослым – по 2-3 дозы в каждый носовой ход 4-8 раз в день.

Детям до года – по 2 капли в каждый носовой ход, детям 1-7 лет – по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 1-3 раза в день, детям 7-16 лет – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4-6 раз в день

Лечение бактериального гайморита

Назначается только при бактериальном синусите. На вирусы антибиотики не действуют. Такие лекарства занимают основное место в лечении бактериального воспалительного процесса, укорачивают длительность заболевания.
Показания к назначению антибактериальной терапии:

– тяжелое течение гайморита (высокая лихорадка, плохое общее самочувствие, наличие жидкости в пазухах и др.)

– сопутствующие заболевания иммунной системы (иммунодефициты), сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

– длительное (более 7 дней) сохранение симптомов или утяжеление заболевания.

1. Полусинтетические пенициллины (аминопенициллины).
Амоксициллин (хиконцил, амосин)
Флемоксин солютаб
Таблетки 125, 250, 500,1000 мг

2. «Защищенные» аминопенициллины. Содержат специальные вещества, препятствующие разрушающему воздействию бактерий на сам антибиотик. Это является дополнительным преимуществом при лечении, т. к снижается вероятность устойчивости микроорганизмов и неуспеха лечения. Стоят такие лекарственные препараты несколько дороже простых аминопенициллинов.
Амоксициллин клавуланат (амоксициллин + клавулановая кислота). Таблетки 375 мг, 625 мг, 1 г
Выпускается под торговыми названиями: амоксиклав, панклав, флемоклав солютаб, аугментин.

3. «Респираторные» фторхинолоны.

Левофлоксацин (леволет, глево, таваник, элефлокс, флорацид), таб. 500 мг
Моксифлоксацин (авелокс), таб. 400мг

Кларитромицин (клабакс ОД, кларбакт, клацид, фромилид), таб. 250, 500 мг
Азитромицин (азитрокс, зитролид, сумамед, суматролид солютаб, хемомицин), таб. 250, 500 мг

Использованные источники: lor-up.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Поросята ринит

  О гн синусит

Клабакс ® ОД (Klabax ® OD)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере 5 или 7 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Овальные, двояковыпуклые светло-желтые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с напечаткой черными чернилами «СLNХL» на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки).

Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и всех микобактерий, кроме M.tuberculosis.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1–2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Фармакокинетика

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р4503А ( CYP3A ) печени. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме препарата кумуляции не обнаружено и характер метаболизма в организме человека не изменяется.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0,45 до 4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл связывание снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Прием кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 500 мг в день позволяет поддерживать равновесные уровни максимальных концентраций кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме крови. Равновесные Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме составляют 1,3 и 0,48 мкг/мл соответственно. T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5,3 и 7,7 ч. При приеме кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 1000 мг в день (2 табл. по 500 мг) равновесные уровни Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют в среднем 2.4 и 0,67 мкг/мл соответственно. T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5,8 и 8,9 ч. Значение Tmax при приеме доз по 500 и 1000 мг в день составляет около 6 ч. При равновесном состоянии уровень 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а T1/2 кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина, связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме высоких доз.

С мочой выделяется около 40% дозы кларитромицина, через кишечник — около 30%.

Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин широко распределяются в тканях и жидкостях организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинно-мозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ — 1–2% от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше содержания в сыворотке крови.

Нарушения функции печени. У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функционального состояния печени, но с сохраненной функцией почек корректировки дозы кларитромицина не требуется. Равновесная концентрация в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличается у больных данной группы и здоровых пациентов. Равновесный уровень концентрации 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.

Нарушение функции почек. При нарушении функции почек увеличивается минимальное и максимальное содержание кларитромицина в плазме крови, T1/2 , AUC кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменения этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в крови был выше, а выведение медленнее, чем у группы молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Показания препарата Клабакс ® ОД

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);

инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы), отиты;

инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);

распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii.

ликвидация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori.

Противопоказания

повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов;

совместное использование с дериватами спорыньи;

совместное использование с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. также раздел «Взаимодействие»). У больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови. При этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин);

детский возраст до 12 лет (только для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

Кларитромицин проникает в женское молоко, поэтому при необходимости его применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Наиболее часто отмечаются жалобы со стороны ЖКТ (тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея). Имеются сообщения о развитии псевдомембранозного колита от среднетяжелого до угрожающего жизни. К другим побочным реакциям относятся головные боли, нарушения вкуса и преходящее повышение активности ферментов печени.

Имеются сообщения о редких случаях развития парестезии, а также гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови и развитием холестаза и желтухи, который в некоторых случаях был тяжелым, но, как правило, обратимым. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.

Известно о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, развитии почечной недостаточности.

При приеме кларитромицина наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона.

Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который в большинстве случаев восстанавливался после отмены препарата. Возможно нарушение вкуса.

Есть данные о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином. Сообщается также об обратимом в большинстве случаев изменении цвета зубов у больных, получавших кларитромицин.

В редких случаях отмечалась гипогликемия; в ряде этих случаев гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.

Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.

При приеме кларитромицина наблюдалось транзиторное побочное действие на центральную нервную систему: головокружение, тревога, страх, бессонница, ночные кошмары, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.

При лечении кларитромицином, как и при использовании других макролидов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QT , желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.

Взаимодействие

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450 — непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы — ловастатина и симвастатина.

Имеются сообщения о повышения концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом.

Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого внутрь одновременно с ним зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч).

При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях у больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%, а при Cl креатинина менее 30 мл/мин не следует назначать таблетки кларитромицина пролонгированного действия. Таким больным назначается кларитромицин быстрого высвобождения по 250 или 500 мг. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разламывая, не разжевывая, проглатывая целиком.

Взрослые и дети старше 12 лет — обычно по 500 мг 1 раз в день. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения — 7–14 дней.

Для пациентов с Cl креатинина 30–60 мл/мин только при тяжелых инфекциях возможно назначение в дозе 500 мг 1 раз в сутки (т.е. снижение суточной дозы на 50%).

Передозировка

Симптомы: вероятно развитие симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.

Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (повторное заражение теми же возбудителями на фоне развившейся болезни).

Детям до 12 лет рекомендуется применять Клабакс ® в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь, по 125 или 250 мг/5 мл.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Клабакс ® ОД

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Клабакс ® ОД

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Молитва за исцеление от гайморита

Клацид – мощная антибиотикотерапия гайморита

Довольно часто при гайморите бактериальной природы требуется применение антибиотиков. Они устраняют патологические бактерии, послужившие причиной болезни, и способствуют выздоровлению. На сегодняшний день выбор антибактериальных средств весьма велик. Однако ко многим из них у микроорганизмов развилась резистентность. Это требует назначения препаратов с более мощным антибактериальным эффектом. В таких случаях отличным выбором является назначение препарата Клацид при гайморите.

Что это за препарат

Клацид выпускается фармацевтической компанией Abbot S.P.A. из Италии. Его действующим веществом является кларитромицин – антибиотик, относящийся к группе макролидов. Он используется для лечения многих бактериальных инфекций, включая комплексную терапию язвенной болезни.

Разновидности Клацида

Клацид производится в нескольких лекарственных формах. Это позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого пациента.

На фармацевтическом рынке представлены:

  • таблетки по 250 мг активного компонента;
  • гранулы для суспензии с содержанием 125 и 250 мг антибиотика в 5 мл готового раствора;
  • порошок-лиофилизат для инфузий под названием Клацид В.В. с содержанием 500 мг кларитромицина во флакончике;
  • таблетки пролонгированного действия по 500 мг действующего вещества с торговым названием Клацид СР.

Действие препарата

Клацид проявляет бактериостатическое действие путем подавления синтеза белка бактериальными клетками. Он эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных анаэробных и аэробных микробов. При этом он не подвластен действию бета-лактамаз.

Резистентными к действию препарата являются штаммы стафилококка, которые невосприимчивы к оксациллину и метициллину.

При каких заболеваниях назначается Клацид

Антибиотик может быть назначен для лечения всех инфекционных болезней, причиной которых послужили бактерии, чувствительные к его действию. К таким заболеваниям относятся:

  • синуситы;
  • пневмония;
  • бронхиты;
  • фарингит;
  • тонзиллиты;
  • ларингит;
  • фолликулит;
  • импетиго;
  • инфицированные раны;
  • фурункулез;
  • инфекции, спровоцированные микобактериями, хламидиями, уреаплазмами;
  • язвенная болезнь, вызванная хеликобактер пилори.

Применение при гайморите

Клацид хоть и не является препаратом первой линии при гайморите, однако довольно широко применяется для лечения этой болезни. Его эффективность обеспечивается способностью достигать слизистых оболочек пазух носа и создавать там высокие концентрации. Это позволяет устранять возбудителей болезни непосредственно в месте воспаления.

Рекомендации по применению

Принимать Клацид следует только по назначению врача. При этом необходимо неуклонно придерживаться рекомендованных доз и режима приема и не изменять их самостоятельно.

Препарат в виде таблеток запрещено делить или разжевывать. Таблетку следует глотать целиком, запивая водой.

Гранулы для суспензии перед первым применением разводят водой. Готовый раствор может храниться на протяжении 2 недель, что вполне достаточно для получения полного курса лечения. Перед каждым приемом суспензию взбалтывают для равномерного распределения активных компонентов.

Лиофилизат разрешено применять только внутривенно капельно на протяжении часа. Строго запрещено внутривенное струйное и внутримышечное введение.

Длительность лечения определяется в каждом случае врачом в зависимости от тяжести болезни. Обычно она составляет от 5 до 10 дней. Необходимо закончить весь курс лечения, даже если симптомы болезни исчезли намного раньше.

Следует придерживаться равных промежутков времени между приемами лекарства. Запрещено принимать удвоенную дозу в случае пропуска приема лекарства вовремя.

При возникновении каких-либо побочных действий нужно обратиться к врачу.

Противопоказания

Клацид, как и практически все лекарственные средства, имеет противопоказания. От приема препарата необходимо отказаться:

  • при наличии гиперчувствительности к кларитромицину или любому другому представителю макролидов (эритромицину, азитромицину или рокситромицину);
  • при непереносимости любого из компонентов средства;
  • во время беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • при порфирии;
  • при тяжелых заболеваниях печени;
  • при почечной недостаточности в тяжелой степени;
  • при серьезных нарушениях сердечного ритма;
  • при гипокалиемии;
  • одновременно с колхицином, тикаргелолом, ранолазином, эрготамином, ципразидом, дигидроэрготамином, пимозидом, астемизолом, симвастатином, ловастатином.

Побочные эффекты Клацида

Наиболее часто при получении терапии Клацидом наблюдаются: боль в животе, диарея, тошнота и рвота. Намного реже проявляются более серьезные побочные действия, такие как:

  • мышечная слабость;
  • нарушения слуха и зрения;
  • постоянная тошнота;
  • пожелтение глаз;
  • кожные высыпания;
  • кандидоз;
  • нарушения крови;
  • бессонница;
  • нарушение аппетита;
  • стоматит;
  • гепатит;
  • мышечные спазмы;
  • ангионевротический отек;
  • ощущение сердцебиения и др.

Клацид и беременность

Не рекомендуется применять Клацид беременным женщинам из-за отсутствия данных, подтверждающих его безопасность.

Клацид и лактация

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому лактацию необходимо прервать на время лечения.

Применение в педиатрии

Клацид разрешено использовать для лечения детей от 6 месяцев до 12 лет в виде суспензии. Доза препарата рассчитывается для каждого ребенка отдельно с учетом его возраста, веса и тяжести протекания заболевания.

Лекарственное взаимодействие

Многие лекарственные средства могут взаимодействовать с кларитромицином. Некоторые из таких взаимодействий могут провоцировать опасные для жизни реакции организма, поэтому не должны применяться одновременно. Следует в обязательном порядке сообщать врачу о всех применяемых рецептурных и безрецептурных средствах для предотвращения негативных последствий.

Запрещено принимать Клацид совместно с:

  • эрготамином;
  • дигидроэрготамином;
  • колхицином;
  • ловастатином;
  • ципразидом;
  • симвастином;
  • астемизолом;
  • пимозидом;
  • терфенадином;
  • ранолазином;
  • тикагрелором.

Существует и целый ряд лекарственных средств, которые могут оказать влияние на проявление лечебного действия препарата. К ним относятся:

  • дигоксин;
  • варфарин;
  • хинидин;
  • циклоспорин;
  • рифампицин;
  • флуоксетин;
  • амлодипин и др.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

Похожие статьи