Зуб свищ гайморит

Верхнечелюстной синусит или гайморит

Верхнечелюстной синусит или гайморит — это воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Этим заболеванием занимаются как ЛОР-врачи, так и хирурги-стоматологи. В стоматологической практике, как правило, имеют дело с одонтогенным гайморитом (см. ниже).

Этиология: инфекция, распространившаяся со стороны ротовой полости или носового хода.

Патогенез. По происхождению различают две формы гайморита: риногенный (когда воспаление переходит со стороны носовой полости) и одонтогенный (когда источником инфекции является больной зуб). Очень важно определить причину гайморита, так как подход к лечению этих двух форм различен ввиду совершенно разных возбудителей.

Риногенный гайморит вызывается инфекцией, сходной с той, что является причиной простудных заболеваний.

Одонтогенный гайморит вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта — в зубном налете, в кариозных зубах верхней челюсти и в очагах хронической инфекции.

Причинными зубами являются только зубы верхней челюсти. Как правило, это вторые премоляры (малые коренные) и первые моляры (большие коренные), так называемая «группа риска». Несколько реже — вторые и третьи моляры, а также первые премоляры, очень редко — клыки. Практически никогда не возникает воспаление от резцов, так как их корни отстоят достаточно далеко от пазухи. Стоит отметить, что в силу особенностей анатомии нижней стенки пазухи костная перегородка между корнями зубов и пазухой может быть очень тонкой или просто отсутствовать. Это значительно облегчает проникновение инфекции. Верхнечелюстной синусит возникает, как правило, по причине обострения заболеваний вышеперечисленных зубов. Это может быть пульпит, периодонтит, околокорневая киста.

Достаточно часто гайморит возникает по причине образования сообщения (перфорации, соустья, свища) верхнечелюстной пазухи с ротовой полостью. Это могло произойти по нескольким причинам: некачественное лечение корневых каналов, во время которого произошло проникновение инструмента в пазуху или в нее был выведен излишек пломбировочного материала; травматичное удаление зуба, когда была разрушена костная пластинка между корнем зуба и пазухой; при неправильно проведенной операции имплантации зуба или синус-лифтинге на верхней челюсти. Иногда во время удаления зуба происходит проталкивание зуба или его фрагмента (корня) в пазуху.

Также различают острый и хронический верхнечелюстной синусит. Острый возникает сразу после проникновения инфекции со стороны полости и долго не может разрешиться, так как в пазухе скапливается большое количество гнойного отделяемого. Хронический синусит развивается, как правило, после острого и характеризуется образованием полипов (разрастаний) в пазухе или, наоборот, истончением ее стенок — в зависимости от особенностей организма.

Клиническая картина. Острый гайморит начинается, как правило, с появления ноющих болей в подглазничной области на одной стороне лица. Также появляется заложенность одной половины носа, из которой отмечается гнойное отделяемое с неприятным запахом; появляются боли в области половины зубов на верхней челюсти. Это отличает одонтогенный гайморит от риногенного, заложены обе половины носа, имеются боли в обеих подглазничных областях. Риногенному, как правило, предшествует простуда; одонтогенному — боли в области зуба на верхней челюсти, лечение или удаление одного из них. Появляются головные боли, тяжесть в голове, причем эти признаки усиливаются при наклоне головы.

Если лечения не было или больной занимался самолечением (без назначения врача использовал средства от заложенности носа, обезболивающие, противопростудные средства), острый гайморит переходит в хронический. При хроническом гайморите картина несколько схожая, но отличается меньшей выраженностью симптомов. Периодически беспокоит заложенность половины носа, из нее отмечается скудное выделяемое белесоватого цвета с неприятным запахом. Стоит отметить, что из пазухи процесс может перейти и на носовую полость. В таком случае носовой ход полностью или частично перекрывается полипозными разрастаниями (полипами) и лечение возможно только хирургическое. Помимо описанных симптомов могут наблюдаться неспецифические (возникающие в связи с близостью околоносовых пазух к головному мозгу) — слабость, быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.

Для установления диагноза применяется рентгенологическая диагностика. Ранее широко применялись рентгеновские снимки в прямой и полуаксиальной проекции. Сейчас наиболее современные методы — это компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Они позволяют не только получить четкую картину состояния пазухи, но и локализовать область поражения, что невозможно сделать на обычном рентгеновском снимке.

Лечение заключается не только в купировании воспаления в пазухе, но и в ликвидации (санации) очага инфекции, послужившего причиной синусита. В отличие от риногенного, в случае одонтогенного верхнечелюстного синусита одного консервативного (медикаментозного) лечения недостаточно, необходимо выявить и устранить источник заболевания — вылечить или удалить причинный зуб, закрыть существующий свищ или перфорацию, удалить инородные тела из пазухи, обеспечить адекватный отток выделяемого.

Ранее широко применялась операция радикальной гайморотомии, когда в передней стенке создавали отверстие, через которое санировали пазуху. Операция достаточно травматична и далеко не всегда обеспечивала хороший результат.

В настоящее время самой современной методикой лечения гайморитов, в том числе одонтогенных, является эндоскопия. Особенность этого лечения в том, что обычно не приходится производить дополнительных отверстий или разрезов — в пазуху проникают с помощью гибкого или твердого инструмента с видеокамерой, через естественное соустье или через существующие перфорации или свищи. В некоторых случаях производят только одно отверстие, его диаметр составляет 0,5-1 см. Тонкими инструментами удаляют полипозные разрастания и инородные тела, расширяют естественные сообщения для лучшего оттока секрета, забирают материал для исследования. Эндоскопия позволяет также удалить из пазухи пломбировочный материал, попавший туда в процессе некачественного эндодонтического лечения (лечения корневых каналов). Операция проводится, как правило, под общим обезболиванием.

Если причиной гайморита было созданное отверстие или сообщение, его закрывают с помощью биоматериала или путем перемещения небольших лоскутов с других отделов полости рта. При этом добиваются полной герметичности.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении и обследовании, причем не только ЛОР-врачом, но и обязательно врачом-стоматологом. Больные с проявлениями гайморита зачастую обращаются в первую очередь к ЛОР-врачу, и там далеко не всегда выявляют очаг инфекции, локализующийся в ротовой полости. Назначают медикаментозное лечение, снимают симптомы, но при этом воспаление не купируется полностью, а «приостанавливается» и грозит в будущем грозными осложнениями. Только тщательное обследование как со стороны полости носа, так и со стороны рта и зубов, может помочь выявить причины заболевания и назначить соответствующее лечение.

Неправильное лечение может привести к прогрессированию заболевания и возникновению опасных осложнений, таких как распространение гнойного процесса по венозным сплетениям в синусы мозговой оболочки с развитием менингита и энцефалита; озлокачествление полипов и возникновение раковых опухолей.

Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога и выявлении пораженных кариесом зубов.

Использованные источники: www.lafater.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение каштаном синусита

  Молитва за исцеление от гайморита

Одонтогенный гайморит: почему он появляется и как его лечить?

Одонтогенный гайморит — это нетипичная форма воспаления верхнечелюстной пазухи, он не является результатом простуды или ОРВИ. Причина возникновения одонтогенного гайморита – заболевания верхних коренных зубов с воспалительным процессом, который распространяется на стенки гайморовой пазухи.

Особая опасность этого недуга заключается в возможных осложнениях:

  • отек;
  • флегмона (гнойное воспаление) глазницы;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому лечение данного типа гайморита должно быть своевременным и проводиться квалифицированным специалистом.

Что такое гайморова пазуха

Гайморовы пазухи – это своеобразные пещерки, образующие околоносовые полости, которые соединяются с носовыми проходами. Отличительная особенность их заключается в том, что, несмотря на достаточно большой собственный объем, они имеют очень узкие выводные отверстия, называемые соустьями.

Именно эти проходы и являются соединительным звеном между пазухами и носом.

Вся внутренняя часть гайморовой полости выслана слоем слизи, основным назначением которой является уничтожение микробов и поглощение твердых частиц. Благодаря специальному механизму происходит постоянное выведение ее содержимого в нос через соустье. Однако в случае отека, который неизменно появляется при гайморите, отверстие сильно сужается, и прохождение слизи становится невозможным.

Эти изменения ограничивают поступление кислорода в верхнечелюстные пазухи. Следовательно, слизистая оболочка не может нормально функционировать. Увеличивается отек, появляются болевые ощущения. Отток слизи не происходит, из-за застоя возникает воспаление и в пазухе поселяются болезнетворные микроорганизмы.

В отличие от «классического» гайморита, где страдает и левая и правая гайморовы пазухи, при одонтогенном воспаление происходит только с одной стороны — той, где располагается больной зуб.

Каким бывает одонтогенный гайморит

В процессе развития гайморита, имеющего одонтогенное происхождение, можно выделить следующие стадии:

Начало острого воспалительного процесса гайморовой пазухи происходит с серозной формы поражения слизистой оболочки. При ней наблюдается отек, расширение кровеносных сосудов и наполнение клеток жидкостью.

В результате обширного набухания слизистой оболочки, закрывается пространство соустья и отток накапливающейся жидкости приостанавливается. Если не предпринять своевременные меры, то начинает развиваться гнойный гайморит.

Эта стадия характеризуется неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание сильно ухудшается, повышается температура.

Следует отметить, что и начальная, и последующая стадии могут иметь и острый, и хронический характер. Причем, хронический гайморит может вновь перейти в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

Причины возникновения «зубного» гайморита

Как уже упоминалось ранее, провоцирует заболевание инфекция, попадающая из полости рта или пораженного зуба в гайморову пазуху. Причин этому может быть несколько.

Ненадлежащий уход за полостью рта

Самой распространенной причиной заболевания является недобросовестный уход за полостью рта и несвоевременное обращение к врачу-стоматологу за оказанием помощи по лечению больного зуба. Особенный риск появляется при запущенном кариесе, когда начинается некроз (омертвление) зубного нерва. В этом случае происходит воспаление околокорневых тканей и дальнейшее его продвижение к гайморовой пазухе.

«Неправильная» пломба

Не всегда, даже тщательно следя за своим здоровьем, вы можете избежать болезни. Особенности организма и неквалифицированные действия врача-стоматолога могут стать причиной одонтогенного гайморита.

Корни верхних задних зубов анатомически устроены таким образом, что могут близко подходить к гайморовой пазухе. Иногда возникает необходимость лечения глубоко запущенного зуба с чисткой и пломбировкой каналов. В таких случаях врач может случайно занести пломбировочный материал через зубной канал в гайморову пазуху.

Поскольку пломба за пределами зуба расценивается организмом как инородное тело, то он начинает на нее реагировать появлением насморка и ноющей болью.

Если после посещения стоматолога появились неприятные ощущения и насморк, нужно сразу обратиться за помощью к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции.

Удаленный зуб

Бывают случаи, когда зубной корень проникает в гайморову пазуху. Пока зуб здоров и занимает положенное ему место – все в порядке и организм не воспринимает его как инородное тело.

Но как только требуется его удаление, то после операции образуется свищ (канал патологического происхождения). Именно через эту перфорацию и пропускается инфекция из ротовой полости в гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморит: симптомы

Обращаться за квалифицированной помощью следует сразу, как появились первые признаки заболевания. В таком случае значительно уменьшается вероятность возникновения осложнений, и лечение проходит скорее.

Симптомы одонтогенный гайморит серозного характера имеет очень похожие на другие формы заболевания. Жалобы у больных чаще всего возникают на:

  • общую слабость;
  • снижение обоняния;
  • заложенность носа;
  • головную боль;
  • боль в области лица в месте расположения гайморовых пазух;
  • озноб;
  • головную боль;
  • высокую температуру;
  • нарушение сна.

Если заболевание перешло в гнойную форму, то все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляются дополнительные признаки. Например, острая боль при легком надавливании на кожу одной из сторон лица и при слабом постукивании по зубам, корни которых располагаются в области пораженной пазухи.

В случаях перфоративного гайморита, когда происходит сообщение полости рта, гайморовой пазухи и носа, начинает беспокоить также проникновение жидкой пищи в носовую полость при вертикальном положении головы. Если отклонить голову назад, то жидкость прекращает вытекать, а, если, наоборот, наклониться вперед, то течет более интенсивно. Через некоторое время появляются и все остальные симптомы.

Диагностика

Первым шагом к выздоровлению является диагностика заболевания.

Диагностика воспаления верхнечелюстных полостей, возникающего в результате проникновения инфекции изо рта в гайморову пазуху, включает два этапа:

  • определение больного зуба и последующее исследование его состояния;
  • осмотр гайморовых пазух.

Использование рентген-диагностики

Выявление зуба может происходить с использованием следующих рентгенологических методов:

  • панорамный снимок челюсти;
  • прицельный снимок зубов;
  • конусно-лучевая томограмма челюсти.

При исследовании состояния верхнечелюстной придаточной пазухи также используется рентген-метод. Но, так как проекционные снимки предоставляют врачу только около 20% нужной информации, то в этом случае диагностика происходит исключительно путем компьютерной томографии. С ее помощью можно определить имеются ли в гайморовой пазухе посторонние объекты.

Однако, несмотря на то, что компьютерные снимки дают достаточно точные сведения об объекте исследования, порой их недостаточно для составления полной картины произошедших изменений.

В ходе проведения конусно-лучевой томограммы можно увидеть различие плотности тканей, но достоверно сказать, что это не всегда является возможным. Так как плотность некоторых образований, таких как полипы, кисты или гной, примерно одинакова, то появляется высокий риск ошибки.

Эндоскопия

Самый надежный и точный способ диагностики полости – это проведение эндоскопии.

Данная процедура производится через предварительно расширенное соустье при помощи миниатюрного эндоскопа, диаметр которого 3-4мм. В случаях перфоративного гайморита прибор вводится через отверстие, образовавшееся после удаления зубного корня. Благодаря широкому углу обзора и увеличению изображения, специалист проводит детальное обследование состояния пазухи и соустья.

Лечение

К сожалению, народными средствами при одонтогенном гайморите помочь нельзя. Лечение как острого серозного, так и гнойного гайморита одонтогенного происхождения возможно только при помощи врача.

Первое, что необходимо сделать – это как можно скорее уничтожить источник инфицирования (пломбировочный материал или иные инородные тела). После нужно выполнить санацию ротовой полости. Удалить гной из пазухи можно сразу во время эндоскопической диагностики.

Проведение такой процедуры осуществляется при помощи местного обезболивания и с применением успокоительных средств в амбулаторных условиях. Через полчаса после окончания, пациента отпускают домой.

Однако в некоторых случаях требуется применение общей анестезии, тогда больной госпитализируется на сутки в стационар и в течение этого времени находится под наблюдением врачей.

При лечении одонтогенного острого гнойного гайморита требуется дренирование и очистка от гнойного содержимого полости гайморовой пазухи.

По завершению процедур удаления причины болезни, требуется в течение нескольких дней принимать сосудосуживающие лекарственные средства, чтобы вернуть слизистой оболочке ее естественное здоровое состояние.

После проведения операции необходимо ежедневно промывать нос лекарственными растворами в течение срока, установленного доктором. Помимо этого возможно назначение физиотерапевтических процедур и обезболивающих препаратов.

В случае осложнений, сопровождающихся гнойными выделениями, назначаются антибиотики. В течение месяца после проведения этого вмешательства следует ограничить физические нагрузки.

Особенности лечения хронического гайморита

Лечение одонтогенного хронического гайморита происходит в основном обычными методами, однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

В первом случае, после удаления «причинного» зуба делают пункцию пазухи и вставляют дренажную трубочку, которую оставляют на срок до двух недель. Через нее вводятся:

  • растворы антибиотиков;
  • ферменты;
  • асептические растворы.

Если консервативное лечение не дает нужного результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Заключается оно в том, что операционным методом отсекают патологические ткани из пазухи и таким же образом расширяют соустье. Спустя 5-6 суток после вмешательства необходимо начать проводить промывания физическим или лекарственным раствором.

Одонтогенный гайморит: велик ли риск заболеть?

Возможно ли каким-то образом определить степень риска возникновения гайморита, имеющего одонтогенную природу? Ведь такое знание поможет в нужный момент незамедлительно начать принимать меры по его предотвращению, либо экстренному лечению. Оказывается, да, это возможно.

Поскольку данное заболевание возникает из-за близкого расположения гайморовой пазухи и оснований корней верхних жевательных зубов, то самым эффективным и простым способом выявления степени риска является панорамный снимок челюсти.

Анализируя изображение на снимке, врач получит достаточное количество объективной информации о состоянии и особенностях расположения зубов. В случае неуверенности, делается дополнительный рентген отдельно взятого зуба.

Рекомендуется проходить обследование каждые 2-3 года, чтобы выявить степень риска заболеть одонтогенным гайморитом.

Профилактика

Всегда заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Выполняя элементарные правила можно обезопасить себя и свести риск заболевания одонтогенным гайморитом к минимуму.

Для этого всего лишь необходимо:

  • посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;
  • регулярно соблюдать гигиену полости рта и носа;
  • не допускать ослабления иммунитета;
  • начинать лечение при первых появившихся признаках.

Одонтогенный острый и хронический гайморит – опасное заболевание. Вылечить одонтогенный гайморит в домашних условиях невозможно. Однако каждый может защититься от возникновения этой болезни с помощью простейших методов.

Использованные источники: o-gaimorite.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Гайморит даёт температуру

  Фронтит когда наступить улучшения

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение зубного гайморита

Одонтогенный гайморит — это редкая форма воспалительного процесса, локализующегося в верхнечелюстной пазухе, но не имеющего никакого отношения к простуде или ОРВИ.

Факторами, провоцирующими ондонтогенный гайморит, являются воспаления верхних коренных зубов, распространяющиеся на стенки гайморовых пазух (смотрите фото).

Эта болезнь очень опасна своими осложнениями:

  • отеком;
  • флегмоной глазницы (гнойное воспаление органа зрения);
  • нарушением мозгового кровообращения.

Ввиду всей сложности ситуации лечение должно осуществляться своевременно и только в условиях медицинского учреждения, самолечение в данном случае неприемлемо.

Строение и особенности гайморовых пазух

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Гайморовы пазухи являются, своего рода, небольшими пещерками, которые образовывают околоносовые полости, а те соединяются с носовыми проходами. Отличительной особенностью гайморовых пазух является то, что они, несмотря на достаточно большой объем, имеют очень узкие отверстия на выходе, называемые соустьями (смотрите фото).

Вся внутренняя поверхность гайморовых пазух выстелена слоем слизи, которая предназначена для поглощения твердых частиц и уничтожение микробов. Существует специальный физиологический процесс, выводящий загрязненную слизь через соустье в носовую полость.

Но отечность, неизменно возникающая при гайморите, значительно сужает выводные отверстия, в результате чего слизь не может удаляться из пазух и накапливается в них. Как выглядят суженные соустья можно посмотреть на этом фото.

  1. Такие патологические изменения ограничивают доставку кислорода в верхнечелюстные пазухи, и слизистая ткань не может осуществлять свою функцию.
  2. Отечность увеличивается, появляются болевые ощущения.
  3. Из-за того что слизь не находит выхода, она застаивается и в гайморовой пазухе происходит воспалительный процесс.

Именно так развивается зубной одонтогенный гайморит. Его отличие от гайморита классического невелико.

При одонтогенном гайморите воспаление поражает только одну гайморову пазуху, с той стороны, где находится больной зуб, а для классического гайморита характерно двустороннее поражение.

Стадии одонтогенного гайморита

В процессе своего развития одонтогенный гайморит претерпевает две стадии: серозную и гнойную. Серозная стадия характеризует начало воспалительного процесса. Ее симптомы:

  • со стороны больного зуба отмечается отечность;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • клетки наполняются жидкостью;
  • слизистая оболочка сильно набухает;
  • соустья закрываются;
  • приостанавливается отток накапливающейся жидкости.

Если больной своевременно не начнет лечение, развивается гнойная форма заболевания. Для этой стадии типичны следующие симптомы:

  1. слабость, развивающаяся в результате интоксикации организма;
  2. неприятный запах изо рта;
  3. быстрая утомляемость;
  4. ухудшение носового дыхания;
  5. повышение температуры тела.

Характерно, что обе эти формы гайморита, вызванные воспалением зуба, могут иметь и острое и хроническое течение. Причем хронический одонтогенный гайморит из-за попадания инфекции или снижения иммунитета может снова вернуться в острую стадию.

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Выше уже было сказано, что основная причина возникновения данной патологии – инфекция, которая проникает в гайморову пазуху из пораженного зуба. Это может произойти, если зубы больного не получают полноценного гигиенического ухода, и развивается одонтогенный гайморит.

Самый большой риск возникает при запущенном кариесе, при котором развивается некроз зубного нерва. Для такой ситуации характерно воспаление околокорневых тканей и продвижение процесса продвижение к гайморовой пазухе.

Спровоцировать одонтогенный гайморит могут неправильные действия врача-стоматолога. Анатомическое строение корней верхних задних зубов делает их близко расположенными к гайморовым пазухам (смотрите фото). При лечении сильно пострадавшего от кариеса зуба может понадобиться чистка и пломбирование каналов.

При неосторожном действии стоматолог может случайно допустить попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху через зубной канал. За пределами зуба пломба расценивается уже как инородное тело, и организм начинает реагировать на нее насморком и воспалением.

В стоматологической практике нередки случаи, когда корень зуба попадает в гайморову полость. Пока зуб не беспокоит пациента и занимает надлежащее ему место, он не провоцирует никаких осложнений и не воспринимается в гайморовой пазухе как инородное тело.

Однако если возникает необходимость удаления зуба, на его месте образуется свищ (смотрите фото). Через этот патологический канал инфекция может очень быстро попасть в гайморову пазуху из ротовой полости.

Симптомы одонтогенного гайморита

Сразу нужно отметить, что как только пациент заметил у себя первые симптомы заболевания, он должен немедленно обратиться к врачу. Тем самым человек оградит себя от возможных тяжелых осложнений, о которых упоминалось выше.

Симптомы одонтогенного гайморита обеих стадий очень схожи между собой:

  • общая слабость организма;
  • заложенность носа;
  • отсутствие восприятия запахов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • боль в лицевой области;
  • высокая температура тела;
  • бессонница.

При гнойной форме заболевания все симптомы имеют более выраженный характер. Однако появляются и дополнительные признаки:

  1. острая боль при пальпации кожи с одной стороны лица;
  2. болезненность при легком постукивании по прилегающим к гайморовым пазухам зубам.

При гайморите, вызванном перфорацией при удалении зуба, если голова пациента занимает вертикальное положение, жидкая пища изо рта может проникать в носовую полость.

Этот дефект устраняется при отклонении головы назад, при наклонении головы вперед – он усиливается. Такие симптомы наблюдаются при начале болезни, чуть позже к ним присоединяются и все остальные признаки патологии.

Диагностика и лечение

Самый действенный способ диагностики одонтогенного гайморита – проведение эндоскопии. Предварительно перед процедурой при помощи миниатюрного эндоскопа врач расширяет пациенту суженные соустья.

Если речь идет о диагностировании перфоративного гайморита, эндоскоп вводят через свищ, образованный в результате удаления зуба. Широкий угол обзора и увеличенное изображение позволяют доктору хорошо рассмотреть картину поражения и произвести детальное обследование пазухи и соустья.

Сразу нужно отметить, что лечение одонтогенного гайморита народными средствами невозможно. Терапевтические мероприятия, как при острой, так и при хронической форме этой патологии определяет и назначает только врач.

Первостепенной задачей медиков является быстрая ликвидация причин воспаления (инородное тело или пломбировочный материал). Затем необходимо провести санацию полости рта. Удаление гнойного содержимого гайморовой пазухи осуществляется непосредственно при эндоскопии.

Такая процедура проходит под местным обезболиванием, больному предлагают принять успокоительные препараты. Все происходит в условиях поликлиники и уже через полчаса пациент может отправиться домой. Но иногда может понадобиться общая анестезия. При таком развитии событий больной на сутки остается в стационаре под наблюдением врачей.

Лечение острого одонтогенного гайморита для удаления гнойного содержимого гайморовой пазухи требует дренирования.

После того, как причины заболевания будут устранены, пациент в течение последующих нескольких дней должен будет принимать сосудосуживающие лекарственные препараты, которые необходимы для возвращения слизистой оболочки носа в свое первоначальное физиологическое состояние. Кроме того, после операции следует ежедневно промывать носовые пазухи лекарственными средствами, которые назначит врач, он же определит и длительность этих процедур. Отметим, что использоваться может кукушка при гайморите.

При необходимости доктор может порекомендовать обезболивающие лекарства и физиотерапевтические сеансы. Если после операции возникают осложнения, сопровождающиеся гнойными выделениями из носа, назначают антибиотики. Физические нагрузки в первый месяц после операции пациент должен ограничить.

Обычно лечение одонтогенного гайморита происходит консервативными методами, но иногда требуются радикальные терапевтические меры, то есть операция. При обычном лечении после удаления больного зуба врач выполняет пункцию гайморовой пазухи и устанавливает дренаж, который должен стоять не менее двух недель. Через эту трубочку в полость вводят:

  • антибиотики;
  • ферменты;
  • асептические растворы.

Если консервативные методы лечения не принесли результата, врач назначает операцию, которая состоит в следующем:

  1. сначала хирургическим способом отсекают из пазухи патологические ткани;
  2. далее точно так же расширяют соустья.

Через неделю после операции гайморовые пазухи начинают промывать лекарственными и физиологическими растворами, о чем говорится и показывается в видео в этой статье.

Использованные источники: stopgripp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фронтит когда наступить улучшения

  Ринит сосудосуживающие препараты

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Перфорация дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — одно из осложнений, которое может случиться с пациентом в кресле стоматолога. И хотя главная классификация болезней МКБ 10 не выделяет отдельно такое заболевание, оно все равно возникает достаточно часто. Мы расскажем вам о том, что это такое — перфорация верхнечелюстной пазухи, почему возникает такая проблема, как происходит ее лечение, чем чревато такое осложнение и что делать, чтобы избежать его.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах .
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху ( импланта , пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Использованные источники: topdent.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Молитва за исцеление от гайморита

  Ринит сосудосуживающие препараты

Рубрики журнала

Указанная патология, если ее не лечить, способна перерасти в более масштабное заболевание. Вышедшие наружу гнойные массы могут попасть в пищевой тракт, вызвав сбои в работе кишечника либо почек. Частыми последствиями свища на десне является гайморит, образование отверстия на щеке, периостит.

Поэтому так важно при малейших проявлениях болезни немедленно обращаться к дантисту, и не пытаться устранить симптомы в домашних условиях!

Причины свища на десне у взрослых и детей – когда возникает зубной свищ?

  • Периодонтит. Указанная патология развивается при запущенном кариесе, когда воспаляется нервная ткань зуба и происходит постепенное отмирание нерва. Гнойные массы скапливаются в зоне верхушки корня, и, с целью отыскать выход из замкнутого пространства, образуют свищ. У детей периодонтит диагностируется чаще, чем у взрослых: в раннем возрасте иммунная система часто подвергается вирусным атакам. Переохлаждения, стрессы, переутомления — катализаторы развития периодонтита.
  • Остеомиелит. Сопровождается воспалительными (иногда и гнойными) явлениями в костной ткани челюсти. Данный недуг бывает нескольких видов и может наблюдаться у пациентов различных возрастных групп. Однако дети в возрасте 3-12 лет, в силу слабых защитных сил организма, находятся в большей зоне риска.
  • Воспаленная киста зуба. В связи с отсутствием дискомфорта на появление кисты мало кто реагирует. Со временем прозрачная капсула из плотной соединительной ткани может воспалиться, наполниться гноем и привести к образованию свища. В некоторых случаях кисту может образовать не полностью прорезавшийся зуб. Это может случиться при ранней потере молочных зубов либо при наличии погрешностей в структуре десны.
  • Одонтогенный гайморит. При сверлении/удалении зубов на верхней челюсти, корни которых достаточно велики, можно задеть пазуху. В будущем это чревато появлением соустья между зубной лункой и пазухой.
  • Ошибки дантиста. Сюда можно отнести некачественное пломбирование зуба: когда отверстие закрывается не полностью, и в созданном зазоре начинают активно размножаться вредоносные микроорганизмы. Спровоцировать неприятности может также перфорация костной ткани.
  • Травмирование зуба (десны), его инфицирование. Нанести ущерб коронке может падение, твердая пища, использование колких железных предметов в попытках чистки зубов.

Симптомы зубного свища на десне – не пропустите заболевание!

Данную стоматологическую патологию сложно не заметить. Внешне свищ — мелкий бугорок красноватого цвета, у основания которого иногда можно видеть белую головку.

  • Десна вокруг гнойного образования воспаляется, меняет окрас на ярко-красный.
  • Со стороны больного отмечаются жалобы на зубные боли, которые усиливаются в ходе приема пищи.
  • Температура тела повышается до 37-37.2 С. Такое случается при ослабленном иммунитете. Если же рассматриваемый недуг возникает на фоне остеомиелита, гайморита, отмечается значительное повышение температуры тела.
  • Неприятный запах изо рта.

Если, помимо вышеперечисленных симптомов, у больного присутствует головная боль, боль в районе носовых пазух, а нос постоянно заложен, следует провести обследование на наличие гайморита.

Стоматологическое лечение десневого свища – как не потерять зубы?

Мероприятия по устранению указанной патологии следует начинать с тщательной диагностики.

Внешне десневой свищ напоминает жировик, кисту. Стоматолог обязательно должен сделать рентген, чтобы определить природу новообразования и степень поражения близлежащих тканей.

Устранить заболевание можно посредством комплекса следующих методик:

Терапевтическое лечение

Терапия заключается в устранении причин заболевания. Если свищ стал следствием кариеса, пораженную коронку обрабатывают посредством бормашины. При развитии свища от запломбированного зуба лечение займет больше времени.

  • Очистка каналов.
  • Ликвидация омертвевших клеток, гноя.
  • Обработка раневой поверхности антисептическими средствами.
  • Использование противовоспалительных паст в качестве временных пломб. Постоянное пломбирование осуществляется после абсолютного снятия воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

При больших масштабах поражения, для ликвидации грануляционной ткани применяют оперативные методы лечения. Стоматолог выскабливает либо выжигает каналы новообразования. На сегодняшний день для этих целей могут использовать лазер.

Если причина появления свища — молочный зуб, его в любом случае удаляют.

Прием медикаментов

В комплексе с терапевтическими мерами, дантист назначает следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты.
  • Лекарства, оказывающие противоаллергический эффект.
  • Мази, препятствующие развитию воспалительных явлений.
  • Антисептические растворы (для полосканий ротовой полости).

Эффективное лечение свища десны в домашних условиях

Не всегда при появлении рассматриваемого недуга у больных есть возможность немедленно обратиться за помощью к дантисту.

  • Ежедневное прикладывание лечебной мази к десневому свищу на 15-20 минут. Для изготовления такого средства нужно измельчить эвкалипт (40 гр.), и после добавить к нему оливковое/подсолнечное масло (1 ст.л.). Указанную смесь следует выстоять сутки. Готовую мазь налаживают на марлю или сложенный в несколько слоев бинт.
  • Полоскание ротовой полости отваром ромашки либо календулы. Одну из указанных трав заливают кипятком (400 мл), дают настояться в течение несколько часов. Промывания осуществляют несколько раз в день.
  • Использование смеси из алоэ, каланхоэ, чеснока. Указанные ингредиенты перемалывают на мясорубке, накладывают тонким слоем на марлю, прикладывают к болезненной зоне. Повторять процедуру можно 3 раза в день. Продолжительность сеанса — 10 минут.
  • Прикладывание к болезненному участку мази из снимающих воспаление трав, смешанных с облепиховым маслом. Соцветия лекарственных растений (ромашки, календулы и т.д.) лучше всего перемолоть на кофемолке. Аппликации из данной смеси можно делать 1-2 раза в день.

Одними только нетрадиционными методами устранить указанную патологию невозможно. Дефектные ткани, гнойные скопления могут быть ликвидированы только в кабинете у стоматолога, и на это уйдет не один день.

Домашним лечением нельзя заменять поход к стоматологу!

Использованные источники: www.operabelno.ru

Похожие статьи